痛风

痛风又称痛风性关节炎。是由于瞟呤代谢紊乱所引起。其特征有高血尿酸和反复发作的关节炎。在晚期，发生慢性关节炎，形成痛风石，并有肾功能衰竭的倾向。

　　食物中的核蛋白和简单的前身(如甘氨酸和甲酸盐)形成瞟呤，嘌呤形成尿酸。尿酸的来源又分内源性(体内嘌呤分解)和外源性(食物瞟呤分解)。尿酸的排出则经肾脏。

　　【病因】

　　1、发病因素：

　　(1)年龄：最多见于中年，青春期前少见。有明显家族史者，症状出现较早。

　　(2)性别：男性与绝经后的女性多见，年轻女性很少见。

　　(3)气侯：主要在温带。

　　(4)遗传：自体显性在男性遗传特质表现频度高，在女性低，近亲的30～40%有高血尿酸。

　　(5)体重过重：减轻体重可降低血清尿酸及其排出。

　　2、发病诱因：

　　创伤(特别是手术)、感染、精神紧张、劳累，引起高血尿酸的药物(如利尿剂)。酒精(饮酒，尤其是啤酒，可引起血尿酸升高，导致尿酸盐潴留)和高瞟呤食物(如肝。肾，脑，鱼子、蟹黄、菠菜、云豆)等，均可诱发痛风的急性发作。

　　3、痛风急性发作的诱因：

　　关节内或静脉注射尿酸盐溶液并不引起发作。关节内注射尿酸盐晶体则诱发急性滑膜炎。故又称晶体性滑膜炎，也有称痛风为尿酸钠晶体沉着病者。来自体液过饱和的尿酸盐晶体沉着于组织内，炎性反应可能通过白细胞吞噬晶体。释出分解微粒酶和影响血管渗透性的激肽而引起疼痛，并增加白细胞的移动。

　　【病理】

　　1、关节：在急性期，晶体沉着在滑膜和关节软骨上。在慢性期。囊肿或痛风石内的尿酸盐晶体在腐蚀的软骨基质内呈放射状排列，滑膜增生伴有血管翳形成，骨内有囊状腐蚀，并有继发性骨关节炎改变。最终，骨关节炎的关节被痛风石破坏。发生纤维性或骨性强直。

　　显微镜下可见尿酸盐晶体呈放射状排列在脂类和氨基葡萄糖基质内，并有异物巨细胞反应。晶体被炎性反应，巨细胞和结缔组织被膜包绕。韧带，肌腱和滑囊也有晶体沉着。最终，沉着物在坏死的炎性组织中聚集而形成大的痛风石。痛风石本身不引起炎性反应。基质可以钙化。

　　2、肾：尿酸盐在肾皮质内呈白点，在髓质内呈线状，肾盏内有小结石。

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