少阳病,小柴胡汤证。
早饭时年近60岁的一位邻居女士来了电话,说她感冒了,想打一针。由于我家里没有针药,况且我还要上班签到,就回答她待我上午抽空回来去给她打。
她电话上说她的症状是浑身疼痛,恶心呕吐,说她家里现有风寒感冒颗粒。我想风寒感冒颗粒可以治疗感冒疼痛,但不治疗恶心呕吐,就对她说,用生姜熬点水,然后用生姜水冲风寒感冒颗粒二袋先服上再说,因为生姜可发散风寒,兼可温中止呕,其实这办法治疗受寒感冒霍乱是对证的。
各位看官,照以上办法应该是很有效吧,但问题并不这么简单。存在的问题是,问诊不详细,分析不到位,更没有察色按脉。
上午我在单位忙,回到店里事多就没去给她打针。
午饭后我才拿上针去到她家,她说觉得身上还是疼痛,上午还是吐的厉害。我给她打了一针感冒针后,开始详细的问询诊断。
你若对中医感兴趣的话,请看我在怎样看病。
她说她一年也没感冒,不知怎的从昨晚就出现了上述症状。不过她说她昨天下午到体育场跑去来,天气寒冷,受寒感冒,这一点是得病的原因。
她身上疼痛,体温不高,我认为她身体虚弱无力与风寒抗争所以不出现发热。
但她呕吐该怎么解释呢?我问她昨天中午所食何物,她告我所食物后,我分析中午饭并不是她一人吃的,为什么家里其他人不呕吐呢?应该跟饮食无关。
呕吐霍乱,应该是人体阴阳气机逆乱所致,于是我问她你昨晚睡好了没?你昨天是否遇到不愉快的事了呢?她也一时说不上来。
我望她的舌头,见其舌质红,苔薄黄,这应该是有内热的表现。我问她口干不?咽喉干不?她回我是的,口苦较重,咽喉也干,诊其脉见其寸关脉弦数。这时候病的轮廓出来了,她现在的病是"内有肝胆之热,外有风寒之袭"。
接着说前面我问她是不是是遇到不愉快的事来没,她也一直没回答我,这时坐在旁边的她先生发话了,他对夫人说,你是不是担心我来?她也不回答。
我问其先生他昨天干什去来,他说昨天下午单位上工作出了点状况,一夜未回,天明时才回来的。
对了,该女士她虽然不说什么,但先生在工作中出了状况,一夜未回,她能心里放心吗?心里能安稳吗?所以我在刚开始诊断时就问她心情是否有不愉快的事情。
从这可以看出她素体肝胆有火,再小中风寒,最重要的是心情忧虑惊恐扰乱其气机,胆火挟胃气上冲是这次感冒霍乱呕吐的最大诱因。
综合以上分析判断,该女土所患病证为,张仲景所谓之少阳病小柴胡汤证。
拟一小柴胡汤加味二剂先予以服之。
1:下面我们一剂看看《伤寒论》263条,少阳病钢要。
(原文)
少陽之爲病,口苦,咽乾,目眩也。
2:少阳病夲证
小柴胡汤证《伤寒论》96条
(原文)
傷寒五六日,中風,往来寒热,胸脇苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
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