子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤——《妇产科学》
在妇科门诊，就诊最多的疾病除了阴道炎，再者就是子宫肌瘤了，虽说是最常见的妇科疾病，但多数女性“听瘤色变”，得了肌瘤不可怕，前提是我们了解它。
1、我平常很注意生活习惯，为什么会长子宫肌瘤？
在上学期间，我曾见过好几个20多岁患子宫肌瘤来手术的，主任信誓旦旦说她肯定特爱吃麻辣烫，我信以为真，问病史的时候特意问了饮食这一点，果真如此。后来查了文献发现，“吃麻辣烫易得子宫肌瘤”并没有科学依据，也许主任不想让我们吃乱七八糟的，只是吓唬我们罢了。
如果想知道患子宫肌瘤的确切病因，非常遗憾的告诉你“目前尚不清楚”，现在的技术只能告诉你，肌瘤多见于生育年龄女性（30～50岁），青春期前少见，绝经后逐渐萎缩，因此众多学者推断雌孕激素促进子宫肌瘤生长的“肥沃土壤”。只要卵巢功能还在，或者还有月经，你就有发生子宫肌瘤可能，所以跟饮食、卫生、运动没什么太大关系。
2、我怎样才能知道有没有子宫肌瘤？
超声检查是目前最常用、准确得检查手段，一般直径1～2cm以上的肌瘤都能看见，所以每年一次的体检十分必要。
3、我长了子宫肌瘤需要做手术吗？
子宫肌瘤的治疗方式除了手术之外，还有药物治疗、观察等待。
治疗方式的选择需要根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑，所以每个人都处理方式当然不完全一样啦！
① 什么样的肌瘤可以幸运的观察等待呢？
没有症状、且没有生育要求的子宫肌瘤一般不需要治疗，尤其是近绝经期的女性，一般绝经后肌瘤会慢慢萎缩。仍需每3～6个月复查一次，看看有没有变化。所以并不是直径5cm以上的肌瘤都需要手术，也不是直径5cm以下的都不需要手术，还需要看子宫肌瘤的位置，没有月经改变、没有出现尿频、尿急等膀胱、直肠压迫症状，都可以观察的。
②药物治疗
适用于症状轻，且近绝经年龄或者目前不适宜手术的女性。
药物主要是GnRH-a类药物，商品名亮丙瑞林或戈舍瑞林，每个28天一针，价格2000元左右。机理很简单，主要是降低雌激素（雌二醇）的生成，用药后月经减量或闭经，不给肌瘤供“养料”，它就会慢慢萎缩，一旦停药还有增大到原来的大小，所以如果你马上到近绝经期，可以用它提前过度到自然绝经，避免手术。如果你目前情况不适宜手术，比如贫血或者瘤太大不能做腹腔镜，使用该类药物可以缩小肌瘤、纠正贫血利于手术。
③手术治疗
有以下之一的女性都需要手术了：月经过多导致贫血，且使用药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或者肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；确定肌瘤是导致不孕或反复流产的唯一原因；怀疑有恶变。
黏膜下子宫肌瘤主要指向宫腔方向生长，突出于宫腔，持续长大可脱出阴道口外。它就像房子里的异物，每次月经都影响内膜脱落，导致大出血或出血时间长，这种需要在宫腔镜下切除肌瘤。
有生育要求的可选择肌瘤剔除术，但有时候医生会处于两难境地，患者中有40岁左右的女性，年轻时忙于事业，等事业成功想要孩子时发现子宫长了大肌瘤，怎么都怀不上，如果选择做肌瘤剔除两年以后才能怀孕，到那时候卵巢功能怎么样还不知道，所以在什么年龄段就完成什么事，否则追悔莫及。
肌瘤剔除术后仔细问手术医生肌瘤的位置，切除时是否穿透宫腔，如果是浆膜下肌瘤，术后半年就可以准备怀孕了。穿透宫腔肌瘤剔除需要等待2年才能准备怀孕，出院后还要复印好手术肌瘤，以便怀孕时提供给产科医生。
没有生育需求的（主要指45岁以上）可以选择行子宫切除，想要保留宫颈首先需要排除有没有宫颈病变，术后每年需要做宫颈癌筛查。
另外一种宫腔镜下子宫内膜切除术或热球剥脱子宫内膜术，适用于月经量多、没有生育需求但希望保留子宫或身体不能耐受子宫切除术的女性，有腹痛或压迫症状的患者并不适用。
4、我怀孕前有子宫肌瘤，孕期需要注意什么吗？我还能顺产吗？
黏膜下肌瘤和肌壁间过大肌瘤容易导致流产，子宫就像一座房子，肌瘤就是房子里的异物，它块头大就会影响孕囊着床、积压宫腔导致流产，所以为什么一旦诊断黏膜下肌瘤就需要手术。
怀孕期间肌瘤的“养料”充足，因此长势很快，容易发生肌瘤坏死，专称“红色样变”，机制不清楚，主要症状是腹痛、发热，需要住院输液治疗。
一般情况下肌瘤不影响分娩，影响顺产的主要是生长位置较低的肌瘤，阻挡胎头下降。较大的肌瘤也容易影响产后子宫收缩，导致产后出血。剖宫产手术时一般不建议同时做肌瘤切除，除非肌瘤的位置影响手术，主要是因为妊娠期间肌瘤增长迅速，且血供丰富，切除时容易出血多，还增加感染概率，因此产后可以继续复查，雌孕激素的下降，会导致肌瘤逐渐缩小。
讲了这么多子宫肌瘤，总之一句话，定期体检，异常就诊，不用害怕。
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