本讲的内容:
1如何建构
2在哪些方面需要对来访者进行评估
重点:
1、开始前最好以表单形式搜集来访者个人信息
2、让来访者清楚评估访谈的收费和设置
3、采用半结构化的方式进行评估。
一、中德机构的方式 :两个表单
1预约评估申请表(既往诊疗经历、服药经历、描述方式可以体现其是否自知力缺损,预约人与咨询人是否是同一人,如果有咨询有没有结束,是否有有意向的咨询师,如果有,是否可以接受其他咨询师,期望的时段和费用。
不是所有人都能通过心理咨询得到帮助。
2个人经历调查表(出生到现在的不同纬度的搜集,包括顺产不是剖腹产,等)
让咨询师在没有见到咨询者之前,对来访者有一个框架性的认识
回溯会激起反应,个人独处时填写压力会小一点
约谈
让来访者了解:
1、需要评估访谈来确定你和来访者是否会在一起开始心理咨询的工作。不仅你需要看看你是否能够帮助到他,让他受益,他也有权力看看这几次的工作,他对你和他一起工作体验如何,也可以决定是否要继续和你一起工作。
2、让来访者了解,评估可能有几次,对此有心理准备。评估中来访者可以谈自已任何想谈的内容。评估访谈不是正式的心理咨询。咨询师觉得可以开始咨询,就告诉来访者,来访者可以决定是否开始咨询。
评估访谈的意义:
1)深入了解来访者的心理状态,
2)通过评估访谈,看来访者是否能基本准时,耐受一周一次或两次,一次只有50分钟,在每次评估中能说他自已的事,能接触自已的焦虑,在协助下,能以这种与现实人际关系完全不同的方式和另一个陌生人呆在一起,这本身就需要一定的心理功能和自我强度。非常严重的病人可能会无法耐受而离开。准时来,准时离开,不错过不遗忘,不更改主时间,能耐受与你在一起的焦虑并且还有咨询的动机和动力,留下来的一般是适合精神分析取向心理咨询的。
3、让来访者了解你的收费,也了解他对这些的想法和接受程度。了解他对咨询师个人局限性的态度。
第一次设成免费(付老师),20-30分钟,主要观察的是我与他以及他与我呆在一起的感觉是否比较舒服,可以接受。同时了解他对心理咨询的想象有哪些。以及告诉他我的评估访谈次数设置和收费,询问他对收费和设置的看法,以及如果开始咨询,他的收入与支付费用之间的状况。我需要了解来访者在多大程度上准备好了为不确定的心理咨询能够承担费用。
评估访谈收费的两种方式:
1与咨询相同(付老师) 可能导致来访者的愤怒、被抛弃和被利用感。
2咨询费用的50%(中德机构)
访谈:
1结构式:即咨询师准备好问题,一问一答。但这样可能到非结构化的咨询时可能会焦虑难以适应。
2非结构式:来访者会更快呈现原始焦虑(因为陌生,未知,咨询师节制冷淡,不太主动地提示或提问)咨询师评估来访者对这种方式是否适应。
3半结构化:
在我们正式开始工作之前,我们会有几次评估访谈,今天是我们的第一次评估访谈,是50分钟。评估访谈的意义是我需要了解一些关于你的情况,看看精神分析取向的咨询是否能对你有帮助,当然也要看看,我是不是可以帮助到你。对于你来说,可能也需要对和我一起工作有一个基本的感受,来确定你是否愿意和我在一起工作。看看你对此有什么问题...........观察反应,如果没有问题:“下面的时间就交给你了,你可以告诉我一些你认为我需要知道的一些事情。或者可以从是什么让你想到要来做咨询开始。”
一般不会说,看看精神分析取向的工作是否适合你,或者你是否适合,而会着重在于,我是不是能够帮助到你。那么这在一开始,也能够观察具有强烈理想化需要的来访者对我提示的我的局限性有什么样的反应。
评估访谈最重要的不是搜集信息。重点是以“评估”为中心。
观察来访者个人如何展开他的故事。有的来访者会提出让我问问题 ,我会了解是否让他自已讲述这个方式让他感到困难。如果是的,我也会考虑多大程度上是因为与陌生人呆在一起的焦虑,也就是情景性的反应,多大程度上是他的个性的反应。这就不是评估来访者的历史,而是评估此时此刻来访者所呈现的状态的意义。
倾听很重要:(倾听来访者的焦虑,来访者的叙事风各,来访者对我们倾听的反应,来访者说了哪些,与这些讲述出来的内容相关的有哪些是没有提到的,我们在听到某些内容时的反应是什么,在谈到与他人的关系中是否有一些理想化的或者贬低的迹象,在讲述一些富有情感内容的经历的时候,是否情感被完全屏蔽了等等。
1 澄清:来访者讲述的非常模糊的内容。一方面留意来访者正在以模糊的方式 处理这些信息,这其中可能的含义是什么,比如是否有意识或无意识的隐藏一些内容。一方面我会与来访者澄清某些模糊的内容,而这主要是探测来访者在基本的交互中的功能。也就是说,有些模糊的呈现,是来访者的功能问题所带来的,那么后者可能也会提示来访者不适合谈话的工作方式。
2 试探性的诠释。看他是否有理解和接受诠释的意义。如果大概能有些明白诠释的意思和意义,那么提示来访者能够从精神分析取向的工作中获益,接受度也比较好,如果完全听不懂,那么提示来访者无法从心理的角度看待自已和他人,包括来访者无法接受和利用我们提供的帮助。小心避免使用移情诠释。
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