一、氟的作用
1.氟可以抑制致龋细菌的生长繁殖及产酸的能力，减少龋病发生。
2.氟能够与牙齿牢固结合使牙齿即使在酸的环境中也不容易溶解，增强了牙齿的抗龋能力。
3.氟还可以促进牙齿再矿化，使早期得龋的牙齿能够得到自我修复。
4.氟可以使牙齿外形改变有利于自洁，不容易得龋。
二、什么叫氟保护漆（Fluor Protector）
氟保护漆是一种漆或液体，是在天然或合成的基础上将氟化物溶解在乙醇中获得。现在常用的氟化物为氟化钠。自从氟保护漆问世以来，作为一种有效的防龋方法，许多国家特别在欧洲受到普遍的欢迎。在上个十年里许多临床试验表明，与未经处理的对照相比，经过氟化漆处理后恒牙齿龋病的减少率60~70%。
三、常用品牌
1、高露洁多乐氟
有效氟浓度22.600ppm
产品特征
多乐氟是涂布于牙面的一种保护性涂料
1、高露洁多乐氟产品有效成分为氟化钠5%（22.600ppm），蜂蜡和乙醇、虫胶和乳香树胶(提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分
2、操作简单快速，无需辅助设备，患者容易配合，2分钟内涂布牙面，遇唾液后1分钟迅速干燥
3、使用量少，安全，低风险
4、涂布后4小时内呈透明谈黄色，口味好，易于观察
5、口味好，容易接受，特别是儿童
6、高露洁多乐氟已全面获得临床数据支持，适合单独牙齿或全口使用。目前，多乐氟已成为WHO,英国，美国ADA等部门推荐的首选龋病预防。
2、3M Clinpro™White Varnish 氟保护漆
有效F的浓度为22,600 ppm
使用范围
• 前适用于牙齿敏感，暴露的牙本质以及根面敏感。
• 高效氟释放，适用于定期防龋维护
使用方法
产品特点
• TCP 专利配方，成功实现钙和氟分离而共存（生物活性高）
• 唾液帮助保护漆在牙表面形成薄膜保护，氟离子从保护膜/唾液界面释放到口腔，良好地流动扩散性，能覆盖更多牙齿表面，并可持续24小时释放氟和钙
• 有效缓解敏感
• 独立包装，使用方便，剂量可控
• 接近牙本质色，美观
使用方法
• 清洁牙齿表面
• 打开Clinpro™ White Varnish小包装，并混匀
• 用小毛刷将Clinpro™ White Varnish薄薄地涂在需要治疗的牙齿表面
• 指导病人闭上嘴巴，但不要吸入
3M专家解答！
1.小孩涂氟的剂量如何控制？
答：3M适乐氟保护漆为0.5ml独立小包装，清洁卫生;
对于乳牙列患者或仅有少数牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为0.25 ml；
对于混合牙列患者或有较多牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为0.40 ml；
对于恒牙列患者或有很多牙面或窝洞需要涂布者，最大使用量为0.50 ml。
2.涂氟的乳牙列只可以涂0.25ml 吗？这样做不到涂布所有牙齿。
答：对于乳牙列，3M适乐氟保护漆的最大用量是0.25ml，由于3M适乐氟保护漆具有良好的渗透性，无需涂布所有牙面，通过渗透作用即可达到很好的防龋抗敏效果。
3.3M氟保护漆的浓度是多少？
答：3M适乐氟保护漆的活性成分为改性磷酸三钙和氟，单支独立包装0.5ml内含11.3mg氟，有效F的浓度为22,600 ppm。涂布后唾液激活改性磷酸三钙，溶解保护膜，释放Ca和P，同时与F作用，沉积在牙齿表面形成更加耐酸的氟磷灰石，从而促进牙齿实现再矿化。
4.如果小朋友没有龋齿能涂氟保护漆吗？多久涂一次？
答：涂布氟保护漆主要为预防性治疗，适用于低氟区或适氟区（F浓度0.8~1ppm），所以没有龋齿也可以涂布，需注意使用相应剂量；很多牙医推荐6个月涂一次，但如果牙医评估小朋友具有较高患龋风险（dmf>1），也可以增加至3个月涂一次。
5.乳牙充填完成后，还要涂氟吗？
答：乳牙充填说明已有龋坏发生，所以建议涂氟，注意使用剂量，3M适乐氟保护漆对于乳牙列的最大用量为0.25ml。
6.如果局部用氟的话，水中氟浓度的检测有没有必要？
答：合格的饮水含氟浓度为1ppm左右，4ppm以上就是高氟了。如果生活在高氟地区，需要谨慎用氟，注意防止氟摄入过量。
7.几岁之后可以停止涂氟？
答：判断是否需要涂氟不是根据年龄，而是根据患龋风险。儿童因为没有掌握好维护口腔卫生的方法，所以患龋风险会比较高，但这并不意味着成人就没有患龋的风险了。高患龋风险的成人同样建议3-6个月涂一次氟。关于患龋风险如何评估，可以咨询您的牙医。
8.有酸蚀症的患者多久涂一次氟保护漆比较好？
答：建议3个月涂氟一次。
9.孩子多大可以使用含氟牙膏？
答：对于有龋坏的孩子,任何年龄段都可以使用适合该年龄段的含F牙膏，根据厂家说明合理控制用量。3M可美诺护齿霜（F浓度950ppm），适合于2岁以上的儿童及成人。
10.儿童牙膏含氟有低氟和高氟，怎么选择？
答：根据牙膏国家标准（GB8372-2008），儿童含氟牙膏的氟含量在400ppm到1100ppm之间。含氟量低于400ppm的儿童牙膏属于普通牙膏，含氟量在400ppm到1100ppm之间的属于功效性牙膏，而含氟量大于1100ppm的牙膏不建议儿童使用。
11.引起氟中毒的剂量是多少呢？
答：血浆氟浓度达到850ng/ml就可能引起氟中毒，正常使用氟保护漆血浆氟浓度约180ng/ml，规范使用不会发生氟中毒，急性氟中毒剂量为5mg/kg体重。
3M适乐氟保护漆按照规范用量不会引起急性氟中毒。
乳牙列：最多0.25ml=5.65 mg氟化物
混合牙列：最多0.4ml，相当于9.04 mg氟化物
恒牙列最多：0.5ml，相当于11.3mg氟化物
出现氟过量摄入意外时，不要试图呕出过量摄入的含氟物，而应先饮用1-2杯牛奶并及时送诊。
12.有的孩子做完正畸了，但是牙齿表面有明显缺矿，这种情况如何处理？
答：如果仅限于脱矿，可以定期涂布氟保护漆促进再矿化；如果有实质性缺损，则需要去龋后进行充填治疗，充填后定期涂氟；建议整个正畸过程中每3~6个月进行涂氟治疗。
3.义获嘉氟保护漆
30000ppm
四、沟通及操作
告家长书
涂氟知情同意书（文字版）
患儿姓名： 性别：
年龄： 病历号：
诊断：
治疗方法: 费用：
请仔细阅读以下内容
氟化物能够预防龋病是20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献。氟广泛存在于自然界中，人体可以从饮水、食物、空气等多种途径摄入氟。 氟化物防龋可以分为全身应用和局部应用。局部用氟最常见的是用含氟牙膏刷牙，及定期专业涂氟。
医生通常会根据每个孩子的年龄、配合程度等具体情况，并根据孩子对龋的易感性选择合适的氟化剂及清洁方式，建议每隔3个月、6个月，或1年复查。
如有以下情况请主动告知医生：若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。
1.患儿药物及麻醉过敏史、手术史。
2.近期氟制剂使用情况。
术后注意事项：
1.氟制剂的量不同年龄患儿有对应的使用剂量，并不是一味的量大效果好，医生会控制剂量。
2.氟制剂涂布范围主要为唇面，邻面及合面等龋坏发生率高的部位，腭侧舌面龋坏几率低且涂布后患儿舒适度差，一般不会涂布，
3.氟制剂遇到口水会形成有香味薄膜，患儿可能出现口水较多，反复舔舐或哭闹等反应，属正常反应。家长无需担心。
4.涂布氟制剂后半小时禁水，4小时内避免饮食，若患儿口渴可使用吸管喝水，若饥饿可进食半流质或软性食物，24小时后可刷牙将牙面薄膜及白色斑块清除。
上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。
患儿监护人签字： 与患儿关系：
医生签字：
签字日期： 年 月 日
临床操作
患龋风险评估
适用范围
部位
邻面很重要！
临床建议
治疗方案
使用指南
五、学术研究进展
窝沟封闭+涂氟
涂氟作为窝沟封闭的辅助治疗
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