日常担心孩子不长个儿

担心孩子不长个儿也是我们这届家长的日常，其实我也一样。今天来聊聊矮身材，请搭配之前的体格发育评价一篇观看。

矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差或者低于第3百分位数者。病因很多，对于生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。

1.病史很重要

包括母亲的妊娠史，患儿出生史，出生时身高体重，喂养史，生长发育史，父母亲青春发育情况和家族中有否身材矮小者等的。

2.体格检查不可少

包括当前身高和体重绝对值和百分位数，身高年增长速率（至少观察3个月以上），根据父母身高推测靶身高，BMI值，性发育分期。

这里尤其强调正确测量和记录，连续记录。

3.实验室检查来辅助

血常规、尿常规和肝肾功能是常规检查。
骨龄判定，注意，很多地方儿保检查会通过B超检测骨密度，这并不能替代骨龄监测。骨龄需要对左手腕、掌、指骨正位X线检查，观察各个骨化中心的生长发育情况进行测定。正常情况下骨龄与实际年龄相差±1年之间，落后或超过均为不正常。
除了这些基本检查，如果有以下情况者需要进一步检查，如生长激素分泌功能测试，其他内分泌激素检测，下丘脑垂体影像学检查等。

1.身高低于正常参考值2个标准差（或者第3百分位）
2.骨龄低于实际年龄2岁以上
3.身高增长率在第25百分位数（按照骨龄计）以下者：＜2岁以内儿童年增长少于7cm，5岁以上青春期之前年增长少于5cm，青春期少于6cm
4.临床有内分泌紊乱症状或者畸形综合征表现者
5.其他原因

矮身材患儿治疗主要取决于病因，营养性、精神心理因素等引起的继发性矮身材在原发病治疗后身材可逐渐恢复。生长激素缺陷引起的矮身材，在积极治疗原发病的基础上采用生长激素治疗，并且根据需要和疗效进行个体化调整。

所有确诊矮身材患儿都应该长期随访，使用生长激素治疗者应每3个月随访一次，测量身高，评估生增长速率，与治疗前对比。若治疗有效，第一年身高至少增长0.25SD。治疗过程也要观察性发育情况，按需处理。