看过三国演义电视剧和喜欢看恶搞视频的人,对诸葛亮怒斥王朗这段剧情都不会陌生。
诸葛亮指责王朗不忠于大汉,骂他是“皓首匹夫、苍髯老贼和断脊之犬”,最终把王朗活活气死。
前两个词不难理解,断脊之犬则是一种比喻:动物在脊柱断裂受伤后无法行走,只能爬行,样子十分可怜。
人类在进化为直立行走后,脊柱的压力骤然增大,日常的生产生活中劳损受伤的几率也不少。每年因为事故导致脊柱受损,无法行走甚至高位截瘫丧失下半身活动能力的人,都不在少数。
他们需要面对的是下半生显著低于常人的生活质量和无法行走带给心灵的伤害。
国内外有史铁生(著名作家)、克里斯托弗·里夫(事故导致颈部以下高位截瘫的电影演员,曾出演过超人)脊柱受伤后依然坚持信念,做出一番事业的名人。
但有更多普通人只是承受着伤病带来的痛苦,难以看到生活的希望。
由于脊柱中的脊髓是人体神经系统最重要的传导途径之一,其中的神经元组织极为丰富。
作为脊柱损伤最严重的的并发症,脊髓损伤治疗手术也属于最难操作的外科手术之一,受伤后的脊髓,其中的神经通常会处于程度不同的压迫和断裂状态,使用器械进行手术,稍有不慎会损伤到某根神经,影响人体正常机能发挥。
脊髓损伤带来的神经伤害,一般表现为部分肢体瘫痪,严重的会导致瘫痪。患者则要面对从健全人突然成为残障人士的心理落差,脊髓损伤则意味着他们被迫永远和肢体残疾与康复治疗相伴,心理创伤可想而知。
目前,医学技术的不断发展为生物治疗铺平了道路。
干细胞等细胞具有促进组织愈合和再生的能力。其中间充质干细胞作为一种完善的基于细胞的组织再生方法值得肯定。
干细胞在体内或体外特定的诱导条件下,可分化为骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经等多种组织细胞,作为种子细胞可用于组织器官的损伤修复。
理论上,干细胞的分化能力可以帮助脊髓受损的患者恢复部分乃至全部的活动能力。但由于脊髓部位神经组织的复杂性,研究进度并不理想。
2009年巴西圣保罗大学医学院尝试对39名慢性脊髓损伤患者进行实验,将干细胞输注至患者腿部的股动脉,经过观察,该实验疗法获得一定疗效。
在之后的研究中,科学家发现神经干细胞移植可以一定程度上修复脊髓损伤。
其分泌的神经营养因子和抗炎症细胞因子,能够有效修复受损脊髓区域的神经细胞,促进区域组织血管和神经组织再次生长分化。
神经干细胞获得一定成果的同时,iPS干细胞,也受到了医学界的关注。
当前我国宁夏医科大学总医院和中国科学院遗传与发育生物学研究所合作的项目中,尝试用干细胞移植方式来修复神经损伤。
项目发现了脊髓损伤对整个神经环路产生多维度影响,包括大脑运动区及海马的微观病理学改变,该项目研究证实了慢性神经炎症及氧化应激在这一过程中起重要作用。
其后首次完成的“神经胶原支架联合干细胞移植治疗脊髓损伤手术”,为细胞移植治疗脊髓损伤探索了有效途径。
隔海相望的日本,庆应义塾大学的研究人员在今年2月施行了全球首例干细胞移植治疗脊髓损伤的手术,以期实验成功后,其成果能够造福日本全国超过十万的脊髓损伤患者和全球更多的患者们。
实验使用iPS干细胞制备的神经祖细胞,并使用免疫抑制剂减少排异反应。
实验结果会在术后半年的康复治疗和一年的观察结束后得出安全性和有效性方面的结论。
基于细胞疗法对于脊髓损伤是非常有前景的治疗方法,再加上研究者对基本细胞生物学理解的加深,可以预测越来越多的细胞疗法将被应用到更多疾病的治疗中。
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