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怎么看咳嗽把尿都咳出来了?

怎么看咳嗽把尿都咳出来了?

作者: 九思谈医记 | 来源:发表于2016-06-30 16:33 被阅读0次

一些老太太过来看咳嗽,一般都会问:“咳嗽的时候会不会咳出尿来?”

临床中,这样的老年人很多。中医有个专门的说法,叫做“咳而遗尿”,一般的说,妇女才会出现这个现象,但是不能够排除也有男性患者。

所谓“咳而遗尿”,是指患者一发作咳嗽就小便拉出来,甚至小便不禁,长期咳喘病人一般多见。现代医学一般诊断为“慢支炎”,“肺气肿”,“肺心病”等,会出现这个症状。

因为这个症状挺有意思的,咳嗽的时候把尿都咳出来了。当然让人记忆深刻,所以我专门研究了一下这个怎么治疗。说到这个,说句额外话,这些经验真要感谢前辈的无私奉献。为此我之前写过一篇文章《中医的直接经验和间接经验》,大家可以看看。

我们来简单的分析一下这个症状:

咳嗽-------------尿------------

通过一般常识的思考,这个应该跟肺和肾有关系。也的确如此。

然后我翻书。多亏前人的经验,我翻了《素问》,《中医治法和方剂》,《中医临证经验与方法》,《陈潮祖医案》。

先说这个:

1,生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩

这个是朱进忠的经验。是从《医林绳墨》里开发出来的。怎么用呢?

多见于年老体弱和产后的妇女。

咳嗽遗尿外,兼了的情况有:

头晕乏力、胸闷心烦、心悸气短,脉弦滑无力,但是没有“肾咳”的表现(这个术语后面说)。

也有:面色白,言语无力,口干,或者脉虚,弦滑。

这些资料收集一起,中医叫做“心肺不足,三焦气滞,郁而化火”。其实,大家只要看上面的表现和“多见于年老体弱和产后的妇女”有很多时候就会用了。

(关于中医术语的内涵,我有个文章《为什么是难懂神秘的中医?》大家可以翻看)

具体方子如何呢?看下面:

柴胡,当归,白芍,麦冬,党参,五味子,姜半夏,陈皮,青皮,紫菀,黄芩各9克。

2,肾咳。第二个说说肾咳。

前面已经提到了肾咳这个名词。表现为“咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”或者通俗的说,咳嗽然后拉尿,肺和三焦的情况没有,比如腹胀啊,气虚啊什么的没有,但是呢,有:比如面色黝黑,肾色,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅快,有时候出现尿热尿痛,舌苔呢薄薄的,方子就是:

八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝。

朱进忠就分享治疗过一个男性,64岁,咳而遗尿的患者,辩为肾咳,用的就是这个房子。2包有效,10包痊愈。

3,春泽汤。常规的方剂了。

肺虚了,上面虚了不能够制约下面,所以下面就出水了。打个比方。一个密闭的管子,里面装满了水,但是如果你把一头用水压住,即使你把水管倒着,谁也不出来,但是你一把压着的手放开,水就哗啦啦都流走了。

桂枝10克,白术10克,茯苓15克,猪苓12克,泽泻20克,人参10克。

前面是一个五苓散加了人参,五苓散负责温阳化气,人参负责补充肺气。陈潮祖曾经用来治疗过尿崩症,就是尿量不正常的多的疾病。

这个有时候合上小青龙汤。

4,小青龙汤

说个案例。女性,50多岁,外出淋雨后发作咳喘,然后遗尿。胸闷,气紧,流清涕,口不渴。平素不敢喝冷水,怕风。舌胖胖的,舌质淡红的,苔薄薄的,灰灰的,有水分,润的。用的就是小青龙汤。

说了这么多,看病还是辨证论治。用方套病,常常会有“病人得错了病”的错觉。只有辩证才是最根本的东西,也是可以做到一通百通的技巧。方无定方,法无定法,永远是中医的精髓所在。

分享了一些东西,但挂一漏万。

最后,分享个俗语“名医不治咳”,咳嗽是很难治的。

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