今天是周一，每周一次的大查房，上午主任带大家把所有的病人都过一遍。办公室所有的医生都要出动，主任后面跟了一群人，我这个小见习生也带着笔记本以及病人简单信息表，像模像样的跟在后面。经过一周的熟悉，我和大家已经不再那么陌生，和几个年轻的医生有时还说一两句，比上周感觉好多了。
今天办公室又来了两位见习的同事，队伍越来越壮大，穿白大褂的比病房内的患者和家属还多。今天主任在询问本周新来的病人时，问的很仔细，询问结束还和我们讲讲病人的情况。
有个新来的病人，家里排行老二，超生的孩子，从小和爷爷奶奶长大，父母常年在外打工，就过年回来一次。一年级上学的时候回父母身边，由于父母时长批评，亲子关系一直不好，六年级再次回爷爷奶奶身边。
该患者患有强迫症，单独洗涤，打扫卫生每天超过一小时，已经达到了强迫症的评判标准。从16岁开始每天如此，有十年病史了。强迫症是很难治疗的，比抑郁难治疗，因为强迫行为起强化作用，反复强化后很难消除。
主任说强迫症的本质还是焦虑，不确定性、不安全感、感觉危险，核心就是导致死亡、疯了！强迫症最难治！
主任询问完这个病人，她问我这个患者的易感因素是什么？哦，还有提问？我觉得是从小没有被父母养育过，没有爱的抱持和灌注。促发因素是什么？亲子关系紧张，父母时长批评患者。维持因素是什么？大概是单独洗涤起到了强化和维持的作用！保护因素就是患者的资源，比如爷爷奶奶的爱，舅舅舅妈的爱等。
感恩主任结合案例加上理论让我理解更透彻了！上次听她的课做的笔记还在。今天主任查房会结合案例给我们讲解理论，进行现场教学。她还会问医生们每种药物用在哪种类型的病人身上。查房的同时主任也在进行现场教学，她的一个研究生也在独立负责床位病人了。我每天笔记做了不少，要是答不上来就尴尬了。
有个大三男孩刚入院不久，大一发病，父母不和经常吵架。一个月前因为追一个女同学，送礼物给对方没回应，导致抑郁复发。主任用认知疗法纠正他的错误认知。这个孩子一直想不通，自己因为这件事都生病住院了，对方还跟没事人一样。
主任问他：是不是希望通过送礼物和自己生病来打动对方，这只是他自己的一厢情愿。主任对他进行了恋爱观教育。哎！心理医生什么都得懂点，从婆媳矛盾到恋爱都要给患者指导，要不然心理的心结不打开，疾病的维持因素还在！
有的病人长期熬夜刷抖音，主任说十一点半以后就算熬夜了，熬夜是消耗就像电池耗电。有的病人消耗十几年，突然一件触发事件发生就成了压死骆驼的最后一根稻草！主任会给病人做睡眠教育，我以后也要在十一点半之前睡觉，保证睡眠才能滋养自己的身体！
PTSD，创伤应激障碍，闪回、回避、触景生情！有时共病抑郁，有短暂幻觉！持续一个月以内，急性应激障碍；半年以内是慢性PTSD；超过半年就是延迟PTSF。
单向抑郁、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、惊恐症、精神分裂症等这些都是病房内出现的几种精神疾病！
今天病区内六十个病人全部查一遍，从早上八点一直查房到十二点半，我们这些小跟班也不好意思提前去吃饭，站了一上午饥肠辘辘，又累又饿！全部结束后，食堂已经没饭吃了！
我们又去外面吃快餐，一点多才吃饭，在医院工作真辛苦，饱一餐饿一顿的。一上午面对那么多抑郁的病人，中午饭都吃不下，在医院上班是一种精神和体能的消耗。
中午人多没地方休息，我们在门诊休息到两点半，回办公室看病历。根据上午的查房，对应看病历，对病人进行了全面的了解！三个人一起看病历，讨论病人的各种细节。
今天辛苦但是也很有收获！
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