青少年的抑郁不单纯是羞耻，无力，无助的感觉，还要注意关系带来的压力。
当来访者吃药无效，多个医生诊断不一致，证明有更复杂的心理因素，如果在咨询中从来访者那里没有听出自杀风险，但来访者说“要死”也不要忽略，可能她某一部分真要死了，只有那部分死了，才能醒过来，相当于如果我在这里死 了，我就回到正常状态，如一个人在做噩梦，梦到就要被杀死了，就醒了，在噩梦中等于完成了一次小规模的自杀。我们要既不能忽略自杀风险，又不能错误的理解她这个提死的意义。很多人最后自杀，是因为一直没有人理解她提死的意义，这世间哪怕有一个人正确理解了，那就不是两个人的噩梦，那就有个第三者。
人们常说，现在的孩子太脆弱了，一点都不像我们那个时候，这其实是心智化的对立面“表面化”。只能从表面去看待事情，而忽略了一个孩子做出行为背后复杂的情感和意图。
青少年的同辈群体是非常重要的（你要留意那些至少有一个朋友的和一个朋友都没有的就很不一样），有助于稳定她正在形成的同一性，如果她缺少这样的参考群体的话，她的问题不光是孤独，而是无法形成好像你一个人开个船走在太平洋上航行一样，周围的经纬度都没有，也没有其他的船只，很容易带来毁灭性的焦虑。
从某种程度上看，孩子上不了学，家长带来，等于是孩子要使出必杀技，才能引起父母的重视和改变。从来不对把学生弄去上学当治疗目标，而且一开始就和家长说明：你配合可能会怎么样，不配合又可能会怎么样。你烦也没用，孩子肯定是被烦死了才发病，你们都在孩子的一盘棋里头。相信每个孩子都有他的一套。青春期自我同一性，意味着在多大程度上做自己，如果他要做自己的话，要从哪里下手呢？
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