还在带你孩子去输液？输一次液相当于动一次手术
2017-01-13
今儿朋友抱怨说，昨天她出门诊，一妈妈带着小孩来看发热，量体温38.3℃。这妈妈立马要求输液，原因是不能耽误小孩学习。朋友噼里啪啦地解释了一大堆，觉得完全没必要输液。结果这妈妈直接甩了一句
「我就说你这么年轻肯定不行，还不给我们输液，退号了！」
所以到下午，朋友很自觉地戴起口罩，把她那年轻貌美的面容藏起来，说是看着会沧桑、有底蕴些。
生活中很多人和这位妈妈一样，老觉得输液好得快，可以少受罪。所以但凡身体出现一点小毛病（感冒、发烧、腹泻等），第一想到的就是输液，俗称中国特色式输液。
但其实输液让人感觉好得快，是因为药液通过血液循环被人体直接吸收，让人感觉「舒服」，这只是表面现象而已，病程并没有缩短。相反地，输液是一种侵入性、有创伤性的给药方式，输一次液就像动一次手术，过度输液，会给身体带来很多的伤害，你会过敏，你会感染，你还会血管堵塞。
输液时药物迅速进入血液，这使得相较于口服药物、外用药，发生过敏的概率会更高、症状也会更重。同时，如果输抗生素，相当于把抗生素带到全身，更容易引起耐药（细菌对药物失去了敏感性,使治疗失去了效果或降低了疗效）。
输液还会增大心脏负担，有心脏病的老人风险更大。我们都知道，输液时需要把药物溶解在盐水或糖水中，如果一次输两袋500ml的液体，相当于短时间增加了1L的血容量。
一个体重为60千克的人，正常情况下全身血量约为4~5L，粗略估算，输液1L相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差，尤其是有心衰等心脏病的老人，频繁输液的风险更大。
引发输液反应，可能堵塞血管。输液需要遵循无菌原则，并受到患者体质的影响，可能引起发热、过敏性休克、静脉炎等输液反应。输液的药物中，不可避免的存在微粒，如果它们堵在细小的血管中，可能聚集，引起栓塞。
所以，以下这几种情况，并不适合去进行输液。
外科：（慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、前列腺增生、无合并症的肾结石、精囊炎、急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者、慢性咽炎等）；
儿科：（上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃，精神状态好）；
腹泻：（轻度脱水可口服补液者；毛细支气管炎：轻度喘息者；手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好、血象不高者）。
当然，输液虽然不是万能的，但也并非「罪大恶极」。在急诊抢救、急重症治疗中，输液仍是非常重要的给药方式。
消化功能差，无法口服时：如患某些胃肠道疾病需要禁食、消化功能受影响时、意识不清楚不能口服时；
外用无效时：如皮肤类疾病首选外用药，但外用药不能达到相应效果时；
严重急症，口服药不能缓解时：急性疾病，如急性肺炎、休克等吃药效果不明显时；
药物可能伤害组织、血管时：某些治疗肿瘤的化疗药，若直接口服会伤害血管，甚至会引起组织坏死。
总的来说，遵循「能不用就不用、能少用不多用，能口服不注肌，能注肌不输液」的原则是对的，虽然经常有歪嘴的和尚，把经书念错，但是不能因此去否定或摒弃，而是谨遵以上的原则。
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