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商希峰||援坦漫记(77)艰难的选择:不干预策略

商希峰||援坦漫记(77)艰难的选择:不干预策略

作者: 商希峰 | 来源:发表于2019-08-29 15:22 被阅读0次

          有时候,我们的选择总会面临一些两难的境地。

          几天前,一个体重1200克的一个月大小的男性因嵌顿疝两天,还纳后出现高度腹胀并大量血便两天,而B超提示有肠套叠,将行急症剖腹探查手术,所有术前准备包括配血、签字均已经就绪,只等大干一场了。由于体重极低,一般情况差,麻醉的风险极大,麻醉师也非常为难,而外科医生却极力主张手术,我恰好完成一例手术,主任找到我,想听听我的建议,我询问病史、查体,看过各项检查,较有把握地判断,此患儿目前无剖腹指征,建议先短期观察,而且我注意到,腹胀及血便已经有略有好转迹象,肠套叠的诊断与临床症状不符合,目前不去干预也许是最合理的策略。

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          这是个艰难的选择,毕竟不是百分百的把握,而且同科的一名专家已经决定并努力坚持为其手术,况且这名患儿的背景较为复杂,总统府高层两天来不时过问,主任戏称此患儿为“political baby”。尽管如此,我还是坚信了自己的判断,最终我的建议被主任采纳了。

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        四天后大查房时,患儿已经完全正常了,Zaitun M.Bokhary主任和患儿妈妈见到我后笑逐颜开,兴奋之情溢于言表。

        有时候,人们真的是很努力很辛苦,但首先必须是判断无误,方向正确,失去这个前提,结果来必就最合理。

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