为老人服务久了,就发现一个概念我们一直有点概念混淆,那就是:寿命。
所谓寿,据《说文》解释:“寿,久也。”引申为长久的意思。而命,是动植物的生活能力。因此,寿命合起来应该是“长久的生活能力”。
这样看来,那些在床上躺着十几年的植物人就算活到100岁也不叫日常我们所说的长寿。
因此,生活能力是我们最应该关注的。
根据我们安伦和医养中心入住老人数据分析,老人患有疾病平均5.8种,其中最高的16种,最低的2种。其中高血压占比63%,冠心病占比50%,认知症占比22%,糖尿病占比19%,骨折/陈旧性骨折16%。
可见,老年人的伤病往往比年轻人更多,更复杂,并容易致残。因此,致力于解决“病而不残、残而不废”的康复医学,对于我们所有人,特别是老年人至关重要。
但是康复这个概念,在国人心中才刚刚启蒙,甚至有一定的误解。
一
除去年轻时残疾的继续,老年人残疾的原因主要有两种:原发性残疾:进入老年后因伤病致残。继发性残疾:在原发性残疾基础上又并发新的残疾,主要是伤病后长期卧床不活动的后果。
让我们用两个个故事解释这个难以理解的专业问题:我曾经在天津面谈一位想要入住我们安伦和医养中心的客户,是位女士,为85岁的母亲咨询。母亲当时是扶着助行车可以特别缓慢走路的,吃饭可以在一些辅助的情况下慢慢进行。我为客户设计了包含康复训练的护理计划,不过经过沟通,客户因为价格过高的原因没有入住。半年以后,客户再次拨通了我的电话,再次咨询入住。那个时候,她的母亲已经完全卧床,肩胛部、骶尾部和足跟部已经出现4级压疮(压疮最高级),隐隐约约地能看到肌肉组织。
为何仅半年就到如此严重的程度了?客户解释说,家里雇了一个保姆,保姆觉得老人走的慢,也怕跌倒,就轮椅推着,不让老人自己走路。吃饭太慢,就喂饭。结果,很快,老人就既不会自行走路,也不会自行吃饭了。不能走路就慢慢卧床了,在营养、卫生都不能很好保证的情况下,老人就很快出现压疮,达到临终关怀的程度了。
这是一个反面教材。
再给一个正面教材。
安伦和医养中心有一位入住老人,男,82岁,轮椅入院。入住之后,根据安伦和医养中心的护理计划,每天辅助老人散步一小时(由护理员搀扶),慢慢的,老人可以自己扶着助行器自行走路了,在这个基础上,护理人员带着老人,手扶扶手,做蹲起的训练。有一天,那位老人突然喊住我,让我等一下。我说怎么了?他说你看着。这时,他扔掉了助行器,自己从他居室门口,不借助任何外力,自己走到了公共区域的另一头,大概50米距离。我很开心,老人更开心,那种骄傲的表情我至今难忘。
大家注意,我们其实做的就是基础康复训练,还没有做医疗级的康复呢。
根据《中华护理杂志》的一篇研究老年人跌倒的文章中说,经过研究,只有无针对性的太极拳训练和个性化的康复训练对跌倒有防治作用。
因此,安伦和医养中心着重推行太极拳和康复训练。
这就是康复的价值。康复的主要目的就是恢复年迈体衰者及因伤、病致残老年人的日常生活活动能力,提高生活自理程度,减少发生久病卧床和老年性痴呆的机会,力争重返日常生活。此外,我们还对自理的入住老人年进行康复,这部分属于预防性康复处置,希望通过卫生教育、健康管理增强老年人体质,以减少伤病。如果老人患病,我们采取尽早开始康复医疗措施。如无并发症的急性心肌梗塞病人,发病第二天即可活动肢体,几天后就可下床。早期进行康复医疗者与传统的长时间卧床休息者相比,不但恢复得早,后遗症少,而且心理恢复亦好。
目前,根据安伦和医养中心入住老人数据分析,需要康复的患者主要为:(1)脑卒中患者(2)骨折患者(3)术后(4)认知症(5)长期慢性疾病引起的功能障碍和(或)衰竭,见于肺气肿、冠心病等慢性心肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性骨关节疾病、慢性神经精神疾病以及周围血管疾病等。
二
虽然康复价值明显,但是很多老人却缺乏积极性。老人对生活激情的丧失是其中重要因素。根据数据统计,65%的卧床并非由于疾病,而是因某次疾病导致的对生活热情的丧失。因此,在康复训练中,对老人心理慰藉和支撑是至关重要的。我们常常发现,做同样的服务或者活动,有的人老人特别愿意配合,有的人老人就拒绝配合,因此,我们制定了康复训练的原则和流程。
原则:爱与灵活。我要求员工可以做到能为老人写传记的程度,这个意思就是你只要熟悉老人到可以为之写传记的程度,你一定就会对他产生感情,你就会爱他,你就会对他的反应做灵活的处理。
流程:先对进行康复的老年人动之以情(要熟悉老人、爱老人,为老人好),晓之以理(介绍康复训练的价值,提供康复训练的数据),并示之以法(慢慢带着老人逐步熟悉康复,用一定的流程进行标准化操作)。在标准流程的基础上,配之以互动的感情,可以让老人坚持长期康复训练,避免半途而废。此外,在沟通时,要鼓励老人,但不夸大康复训练的效果,甚至要有一定程度降低他们的心理预期,当效果超过预期时,老人会更加配合和坚持。
三
安伦和医养中心致力于成为中国最专业的老年健康服务运营商,为此会集合全国顶尖的医疗和养老资源,为老人提供高品质的康复服务。
在接下来的日子里,每周我们都会为会员提供一篇专业的康复医学文章,用深入浅出的文字,介绍专业的康复医学知识和技能,让我们的会员能够和我们一起了解康复,接触康复,接受康复,热爱康复。在这里,你将有机会,和中国一流的康复专家,了解和解读不同疾病的康复训练方法,让你掌握一定的康复知识和训练方法,让你和你爱的老人在安伦和医养中心甚至家中都有享受专业的康复服务。
在接下来的日子里,我们将踏上康复医学之旅,一起成长。
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