常常有患者看着自己的胃镜报告:有“胃息肉?呀!医生,这个严不严重啊?会不会癌变啊?我该怎么办啊?”医生看了一眼报告:“胃息肉没那么可怕!不要慌!”
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一、什么是胃息肉?
(1)胃息肉是起源于胃黏膜上皮细胞,突入胃腔内的隆起性病变。
(2)胃镜下可以直观地观察到息肉的形态。
(3)大部分息肉为良性病变,少部分有癌变倾向。
(4)多为单个病灶,亦可为多发。
(5)多发于中老年人。
二、为什么会长胃息肉?
息肉通常分为2种,一种叫腺瘤性息肉,另一种叫增生性息肉。
目前,对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚,初步研究提示:
1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应,如幽门螺杆菌(HP)感染,在中国感染率达57%~75%,HP阳性的增生性息肉患者在成功根除HP感染后,其中约40%的患者息肉完全消退;
2.而腺瘤性息肉和HP感染关系不明确,它的发生多与基因突变有关,可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的。
3.家族性息肉有家族史或遗传可能。
4.药物疾病原因:某些药物长期刺激胃粘膜而发生息肉;也有报道称质子泵抑制剂长期服用也会刺激产生;此外,胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生。
三、胃息肉有症状吗?
胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出现上腹部轻微疼痛与不适,恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。
1.本病早期或无并发症时多无症状。
2. 出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。
3.合并糜烂或溃疡者可发生间歇性或持续性出血;多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血少见。
4.位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。
5.息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
四、哪些胃息肉需要治疗?一般的共识是:
1.有幽门螺杆菌感染的增生性息肉,需要根除幽门螺杆菌;有研究表明,大约40%的感染者除菌后息肉会缩小或消除。
2.腺瘤性息肉原则上需要切除治疗(首选内镜治疗)。这种息肉癌变率较高,一经发现,主张及时治疗。
3.一些增生性息肉,如果较大、糜烂明显甚至伴出血、病理有异形增生等,也要及时治疗。
4.家族性息肉,积极治疗也非常必要。
重庆东大胃肠医院提醒:胃息肉可以根据具体情况选择治疗方法,不要过于紧张。还有一些有胃息肉的患者,同时有慢性炎症,这些病人常常息肉摘除了,仍然有临床症状,所以还要注意治疗炎症。平时注意预防和重视筛查,胃息肉并不可怕。
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