近年来有人提议将体检费用纳入基本医疗保险基金支付范围，从社会公平的角度看，前述建议是积极的，但是，考虑到这类体检费用列入医保基金支付范围后发挥的互助共济功能及医保基金的长期平衡，此提议还值得讨论。
体检有益于个人健康管理，也有益于公共健康管理。从风险管理的角度看，这是疾病风险识别的一种有效方法。基于这样的理解，适时建立面向全体国民的定期体检制度，符合健康中国建设的要求。体检需要成本，于是有人建议：将体检费用纳入基本医疗保险基金支付范围。这就令人联想到一些事情。
建议中所说的体检，应当是公共福利性质的体检。其实，我国机关事业单位工作人员、国有企业职工早已有定期的体检；部分福利较好的企业和民间组织从业人员，也有定期体检。前些年，若干地区（例如浙江省）通过财政出资，还建立了农民体检制度。但现行的体检主要是职业性的福利，一部分人有，另一部分人没有,且因职业差异体检项目和标准也不同，并非公共福利制度。从社会公平的角度看，需要尽快补白，即以财政资金为尚无体检福利的群体（尤其是缺乏体检费支付能力的低收入群体）建立体检福利制度，并积极创造条件逐步建立统一的、普惠的体检福利制度。从这个意义上说，前述建议是积极的。但是，将这类体检费用列入医保基金支付范围，这就值得讨论了。
基本医疗保险作为一项社会保险，适用保险的基本原理，即以互助共济为基础建立，体现伤病者与健康者之间的互助共济，又由于制度的强制性，还有低收入与高收入群体、代际和地区之间的互助共济。但是，公共福利性体检并非如此，人人都需要支付等额的体检费用，不存在互助共济。没有射幸性也就无法运用保险机制。如果将体检纳入基本医疗保险，则是多此一举，浪费社会资源。因此，没有哪个国家的政府会把全民体检这样的福利项目与基本医疗保险混在一起。
需要指出的是，如果国家财政划一笔资金，交由社会医疗保险部门代为管理，用于支付社会成员的体检费用，并提供相应的组织服务，这是可以的。但这并不表示体检费用属于基本医疗保险基金支付范围。
那么，医保基金缘何被要求承担体检费用？除了建议者缺乏社会保险常识外，还有一个重要因素——现行职工医保基金有结余。近年，有一些令人费解的做法和说法：
一是推行城乡居民大病保险，其费用从医保基金结余中划转；
二是以某些特殊方式，让医保基金承担公立医院改革的某些成本；
三是以医疗保障转向健康保障为名，要求将一部分保健预防费用纳入医保基金的支付范围；
四是将普惠性体检福利纳入医保基金支付范围。
这些想法怎么来的？虽然各有理由，但都基于一个共同判断：医保基金有大量结余。但是，医保基金有着法定的用途，不得随意改变。而且从长远看，此项基金状况不容乐观。最近十多年，职工医保基金确有结余，但其中40%—50%属于个人账户基金，符合制度设计要求。统筹基金之结余，与制度设计有一定距离，主要是没有按照以支定收的原则行事，导致筹资过多。一般来说，基本医疗保险如果能够按照以支定收的原则筹集基金，并按照以收定支的原则规范参保人和医药服务机构行为，则现收现付制之下的医保基金是不会有大量结余的。
对于目前的基金结余，处理办法有二：一是减少筹资，二是结余下来今后使用。事实上，随着人口老龄化、疾病谱改变、人们健康保障诉求提高和医药新技术的采用，医药消费水平将提高，基金支出将会增加。如果继续执行现行制度和筹资机制，则职工医保基金具有严重的潜在支付危机。所以，绝不可以将今天之结余用于基本医疗保险职责之外的费用支出，而且需要尽快考虑保持基金长期平衡的方略和举措，包括对当前结余的妥善处置。
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