在《伤寒论》中有一条“伤寒若吐若下后，心下逆满，气冲上胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇着，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“若吐若下”，点出证机属虚而非实,正是因为心阳先虚才有“水心病”的发生。心阳虚衰，坐镇无权，因此在下焦的水寒阴气便有可乘之机，水气因之上冲。水气上冲则见胸痛、心悸、短气等心病证候。
临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化如下：
望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在额、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似“色素沉着”之黑斑，名为水斑。
察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。
脉诊：辨脉法云：凡脉大，浮，数，动，滑，此名阳也；脉沉、涩，弱，弦，微此名阴也。水气上冲为阴证，仲景辨脉为沉紧，
辨证：(1)有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽。(2)胸满，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻。(3)心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛。(4)短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。
治疗水气上冲之“水心病”，首选苓桂术甘汤。本方《伤寒论》用治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。《金匮要略》用治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”等水气凌心射肺的病症。苓桂术甘汤有两大作用：一、温阳下气而治心悸、胸满；二、利小便以消水阴，而治痰饮咳逆。方中茯苓作用有四：一是甘淡利水，二是养心安神，三是助肺之治节之令，四是补脾厚土，为本方之主药。桂枝作用有三：一是温复心阳，二是下气降冲，三是通阳消阴，亦为本方之主药。桂枝与茯苓相配，则温阳之中以制水阴，利水之中以复心阳。二者相得益彰，缺一不可。白术补脾，助茯苓以治水；炙甘草温中，助桂枝以扶心阳。药仅四味，配伍精当
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