浅评“中美的医疗差距在哪里？”

美国克利夫兰医院每年接待四五千名从国外就医的病人，他们当中有很多来自欧洲，中东，南美，病人到这里主要是寻求心脏病的外科治疗。

最近几年，随着中国人生活水平的提高，明显地感觉从中国来的病人在增多。

世界各地的病人之所以不惜花费巨大的代价，费尽周折选择了克利夫兰医院就医，就是因为和世界上其他任何一家医疗机构相比，这里心脏手术的风险要低很多……可以低到有些机构的1/10。

此外，有一些特殊手术，其他地方的外科医生一辈子只能做四五例，而这里的大夫可能一年就要做一二百例，

因为世界各地的病人都到这里来，医生诊治疑难病的经验就丰富。

技术水平高的医疗机构，有一个对少见病自然筛选的过程。

对于来自中国的病人而言，情况也是一样。

即使在国内最擅长做心脏手术的医院，医生也会考虑某些疑难病，罕见病的危险性，治疗的风险如果太大了，医生就未必愿意冒险去做，也有的病人，国内医生主张对其做保守治疗，而病人想做手术，对于那些有条件出国就医的患者，医生就可能推荐其到克利夫兰医院来。

那么，中美治疗医疗水平的差距主要在哪里？还是以我熟悉的心脏外科为例，同样是心脏搭桥手术，为什么克利夫兰医院做出来的手术效果就完全不一样，术后并发症要低很多，实际上，原因不仅仅在于手术本身这个环节，还在于包括术前，术中的支持和术后修复的整个过程。

在这里，所有的术前检查都在门诊做，除非有特殊原因，病人都是在手术当天住进医院，没有人在术前住到医院里。

这样的话，病人住院天数短，也节省了费用。

术前准备由一套规范的术前教育程序来解决，病人通过看视频或者听护士讲解，自己按照程序来参与术前准备。

例如，医生会告诉病人在术前第几天要停什么药，手术前的一个晚上需要用抗菌杀菌的特殊肥皂洗澡，洗两次，要用什么漱口，所有这些都通过规范的程序有条不紊的进行。

病人入院后直接进入手术室，做完心脏手术当天送到重症病房（ICU）当天晚上脱离呼吸机，第二天从ICU转到普通病房。

到普通病房后，还有几天的恢复过程，医院有专门的心脏手术术后恢复规范，这个规范是干预性非常强同时又很有适度的。

护士，理疗师每天给病人循序渐进地实施术后恢复程序，术后的每一天该做什么都有规定。

比如，病人在手术后起床走动，一开始可能病人觉得自己真的不行，这时候理疗师专门来帮助病人做这个锻炼，一定要做，而且都有详细的记录。

此时还会有一个病档管理员为病人详细地计划出院以后如何做，比如，如果病人出院直接回家的话，家里的住房要上几个台阶，所住的房间离厕所有多远，这些情况都要问清楚，因为理疗师要根据病人的情况，计划好这个病人在术后能走多少路，能不能上下楼梯，如果病人回家后需要上下楼梯的话，在其出院之前就早有人帮他做练习，医院不会在病人安全方面没做好准备的情况下就让他出院。

如果经过评估，病人真的无法上下楼梯，医院就不会让其回家，而是将病人转到价格较低的康复中心，待其恢复到许可的情况下再出院回家。

中美两国之间的差距不在于单个医生的技能，也不在

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与设备是否先进，但更重要是：临床诊治的过程需要依靠一个系统对每一个参与者的严格训练，作为一名医生，他知道自己的角色，他在整个“庞大”的机器里面，要尽力做到让自己怎么运转到最好：同时，也要知道其他“零件”在做什么，而且所有的这些“零件”的运转都是为了病人。

那就是病人能够得到最好的治疗效果。

所以，美国医疗水平之高，很大程度上是因为医疗团队合作的非常好，置身其中，可以说是令人惊叹的。

每一个过程都非常细节化，非常个体化，这方面中国确实还做不到，所以国内在医院建设方面要和国际接轨，在程序的建立和执行的水平上，还有很大的提高空间。