为什么一到秋天，你就咳不停？

咳嗽的辩证

中医来说咳嗽和肺是联系起来的，因为肺主皮毛开窍于鼻，人体受外邪，都是肺首当其冲。

肺感受邪气，宣发速降功能受到干扰，导致气上逆引起咳嗽。

中医来说，咳嗽主要分为外感咳嗽和内伤咳嗽

外感咳嗽：风寒咳嗽、 风热咳嗽、 风燥咳嗽（燥邪伤肺引起咳嗽）

三种咳嗽的鉴别要点：

1、风寒咳嗽

声音重，气急，伴有嗓子痒，咳出的痰稀薄，色白；伴有外感风寒症状鼻塞，流清涕，头疼，身体酸痛，恶寒发热，没有汗，怕冷

中医内科学：止嗽散，三拗汤

中成药：通宣理肺；小青龙合剂

功效主治也会写清楚是不是风寒

2、风热咳嗽

除了剧烈频率高气粗声哑之外，咽痛，咳痰不爽，痰很黏，很黄，咳的时候微微有汗，流浊涕或黄涕，嘴巴渴，会有头痛，身体酸痛，恶风为主

中医内科学：桑菊饮

中成药：化痰橘红口服液，羚翘解毒颗粒，羚翘解毒丸

功效主治会写主治适用于风热痰热咳嗽，疏风解热

3、风燥咳嗽

咳嗽以干咳，呛咳为主，喉咙非常痒，有时又干又痛，鼻子口唇干燥为主；没有痰，或者痰粘连成丝不易咳出，甚至带血丝，初期也会略微伴有鼻塞头痛，身上微微怕冷甚至发热的感觉，因为有风邪在里面

中医内科学：桑杏汤

主要成分：桑叶，杏仁，贝母，沙参，滋阴润肺，宣散燥邪为主；有时会有麦冬，玉竹，石膏之母，偏于清热的药物

中成药：京都念慈菴（偏于润燥润肺，非常适合燥邪伤肺）

功效主治会写润燥，养阴润燥

多发病于秋季

4、说到风燥，接着再说一下凉燥（燥邪加寒邪）

恶寒，怕冷，头痛，无汗，感觉可能比风燥更强烈一些

润燥散风寒两类药物同时结合使用

无中成药

鼻子嗓子干呛咳干咳燥咳明显，伴有头痛鼻塞风寒表症

要把解表风寒类的感冒药和润燥类的咳嗽药配合起来使用

插播：风寒类感冒用药——清热颗粒，正柴胡冲剂，家中常备

内伤咳嗽

1、 痰湿蕴肺

临床表现：咳嗽声音闷，重浊；痰多且容易咳出，咳出后咳嗽症状有所缓解，痰质地厚，色以白色或发灰为主。

时间特点：早上起床咳不停，痰吐完就停止了；吃完饭后咳得厉害，油腻甜食后咳嗽症状加重，伴有胸闷，恶心，体倦，困顿，大便溏薄很稀，一般形体偏胖，大部分偏于痰湿咳嗽。此外，舌苔湿润，颜色很白，很厚，很腻，都偏于痰湿型咳嗽。

中医内科学：二陈汤或者三子养亲汤

中成药：二陈丸（典型的痰湿类咳嗽用的中成药）

咳嗽痰多，久病神倦气短乏力的脾虚症状属脾肺气不足，可适当加参苓白术散，六君子丸，香砂六君子丸，健脾化湿配合二陈丸一起吃。

2、 痰热蕴肺

临床表现：咳嗽的急促感和痰湿一样以外，痰的质地厚，色偏黄，咳不爽，很难咳干净，带腥味，甚至带血丝；程度很重的情况下，肋骨胸协胀满，肋间疼，口干口渴等热症明显。平时喜欢喝酒，吃肥腻的东西，平时是湿热的体质，平时吃东西不注意，痰热攒的时间久了就引起咳嗽。

中医内科学：清金化痰汤

主要成分：桑白皮，黄芩，知母，贝母，瓜蒌仁，桔梗，清热化痰的药物为主，金荞麦，鱼腥草，葶苈子也是偏于清痰热的。

中成药：急支糖浆，化痰橘红口服液

功效主治：痰热为主

3、 肝火犯肺

木火刑金，类似锅在柴上烤，肝在肺之下

临床表现：与外感有区别的在于，会感到有一股气从胸腹部往上窜；不管有无痰，痰色如何，肝火犯肺咳嗽的最大特征是会随着情绪波动加重减轻，情绪波动是辩证要点。

中医内科学：泻白散 黛蛤散

主要成分：桑白皮，黄芩，知母，地骨皮 偏于清热的，清解化痰，清肝的

中成药：加味逍遥散，丹栀逍遥散

如果分辨不清，建议门诊医生搭脉辨别

4、 肺阴亏虚

干咳，痰粘，痰少为主，整体症状偏于阴亏（阴亏症状：嗓子干痒，声音嘶哑，手足心热，夜间盗汗，舌苔很红，基本没有舌苔）

一般很少见，肺部疾病后期常见

中医内科学：沙参麦冬汤

主要成分：北沙参，麦冬，天花粉，玉竹，百合，桑叶，甘草，川贝，滋阴润燥为主，或者滋肺阴润燥为主的

秋咳的主要原因

　　秋天气候干燥，本来身体很好的人也会喉痒咳嗽 ，干咳无痰。对于宝宝来说更是这样。

　　由于缺乏水分的湿润，秋季常可使宝宝的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。因此，秋天的咳嗽，多以燥性咳嗽为主。所以这个季节宝宝患气管炎，上呼吸道感染、过敏性咳嗽的宝宝增多。

　　秋天的燥咳，有温燥与凉燥之分。一般以中秋节为界线，中秋以前有暑热的余气，故多见于温燥；中秋之后，秋风渐紧，寒凉渐重，故多出现凉燥。当然，秋燥温与凉的变化，还与人的体质和机体反应有关。温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量粘痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白干

咳嗽食疗：

 风热咳嗽症状：痰黄稠，口苦咽干，喉咙肿痛，小便短黄。治疗宜清热化痰止咳。

　　山药粥：把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2—3次喂宝宝。

 风寒咳嗽症状：鼻流清涕、咽痒、咳嗽频频、痰白稀薄。治疗祛风散寒、温肺化痰止咳。

生姜+红糖+大蒜：孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2—3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。

 燥咳的症状：干咳无痰或痰少黏稠难咯，鼻燥咽干。治疗宜清肺润燥。

梨+花椒+冰糖：梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，爸妈可自己选择少放点或不放。

不能辩证时：陈皮+白萝卜（去皮切成小片）适中，一起用小火煮10分钟后服用。

中医艾灸疗法

《素问•咳论》提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。说明了肺脏疾患以及其他脏腑有病累及肺脏时，均会发生咳嗽。咳嗽究其发病原因虽然较为复杂，然撮要言之，不外外感和内伤两大类，其病位主要在肺，若病程日久，随着病情的加重，可由肺及脾，由脾及肾。

咳嗽既是症状，又可作为一种独立的疾病。现代医学所说的上呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等，凡是以咳嗽为主要症状者，皆可按中医的咳嗽辨证论来治

风寒型

①艾炷隔姜灸：以灸风门、神阙为主，每穴灸7-10壮，每日灸1次。如用于慢性咳嗽，7-10次为1疗程。

②艾条温和灸：每次选3-4穴，每穴灸10-15分钟，灸至局部皮肤潮红温热为度，每日灸1-2次。

③白芥子敷灸：选取背部肩胛间区，每次敷灸30-60分钟，每日或隔日1次，3次为1疗程。敷灸处皮肤呈现红晕、发热，微痛或起泡。

④复方公丁香敷灸：取肉桂10g，丁香1g、麻黄5g、苍耳子3g、半夏5g、白芥子3g，上药共研细末，瓶贮备用。上方亦可加入细辛1g、人造麝香1g、苍术5g共研细末备用（苍桂粉）。敷灸前，先将患者神阙穴用温开水或75%酒精擦净，然后取药末适量用温水或酒精调成糊状，纳入脐内，外用胶布封好。1-2日换药1次。7-10次为1疗程。

灸疗原则

疏风散寒，宣肺宁嗽。以取手太阴，足太阳、任脉穴为主。

灸疗处方 风门、列缺、天突、神阙。

随症加穴

①发热甚者，加大椎；②鼻塞涕多者，加迎香；③咽痒咳频者，加孔最。

方义说明 风门为足太阳、督脉之会，太阳主一身之表、督脉为阳脉之海，故首取风门穴，可祛风散寒，疏调太阳经气；列缺是手太阴肺经的络穴、八脉交合穴，灸列缺可以宣肺宁嗽；天突能降逆气而利咽喉；神阙穴能激发正气，促进气血运行，泄出外邪。

风热型

症状表现——咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，咽痛咽痒，鼻流浊涕，头胀而痛，或伴发热，口干欲饮，苔薄白或薄黄，脉象浮数。

灸疗方法：

①艾条温和灸：每次选3-4穴，每穴灸10-15分钟，每日灸1次。

②针上加灸：每次选3-4穴，针刺用泻法，留针10分钟后，针上加艾圆灸，每穴1-2壮。

③薄荷叶敷灸：取鲜薄荷叶适量，捣烂如泥膏状，制成蚕头大药团数枚，敷灸时用手指轻压贴于穴位上，每次选2-3穴，每日敷贴1-2次。每次4-6小时。

灸疗原则 疏风清热，肃肺止嗽。以取督脉、手阳明、手太阴经穴为主。

灸疗处方 大椎、曲池、合谷、尺泽、太渊。

随症加穴

①咽痛甚者，加外关、少商（针）；

②痰稠、量多者，加丰隆。

方义说明

大椎表散阳邪而解热；曲池为手阳明合穴，合谷为手阳明原穴，手阳明与手太阴相表里，二穴并用，可以清肺热化痰热；太渊宣肺止咳；尺泽清肺肃降。诸穴合用，表邪得解，肺气通调，则咳嗽自平。

痰湿型

症状表现——经常咳嗽，痰多易吐，冬春季节发作尤甚，咳声重浊，痰白质粘，胸闷胁胀，饮食欠香，身重易倦，舌苔白腻，脉象濡滑。严重者可出现气喘，腹胀、大便溏。若痰色转黄，苔色黄腻，则为蕴热之象。

灸疗方法：

①艾炷隔姜灸；每次选2-3穴，每穴灸7-10壮，每日灸1次，7-10次为1疗程。

②艾条温和灸：每次选2-3穴，每穴灸10-15分钟，每日灸1次。5-10次为—疗程。

③脐丹粉敷灸：取生黄芪、上肉桂、防风各等分，共研细末备用。敷灸前先用75%的酒精棉球消毒神阙穴，趁湿撒药粉1g左右于脐窝，外用胶布或纱布固定，每3天换药1次，5-7次为1疗程。

④斑蝥发泡灸：用斑蝥粉如米粒大，置于肺俞、脾俞、肝俞上，用胶布固定，约12-20小时，揭去胶布，即见小水泡，任其自然吸收。如已溃破，则涂以龙胆紫液，盖以消毒纱布，以防感染。

灸疗原则 燥湿化痰，宣降肺气。以取足太阳、手足太阴、足阳明经穴为主。若痰湿化热，痰热蕴肺，则治拟清热化痰，肃降肺气。以取手阳明、手足太阴、足阳明经穴为主。

灸疗处方 痰湿型取脾俞、丰隆、肺俞、太渊、神阙。痰热型加曲池、太白。

随症加穴

①气喘者，加天突、膻中；

②胸闷胁胀者，加内关、支沟。

方义说明

脾俞补脾健运；丰隆运脾化痰降逆；肺俞、太渊理肺肃降；神阙补中益气，气行津布，痰湿自化。痰热患者，可加灸曲池、太白，清泄蕴热。如此脾肺同调，标本兼治，病可痊愈。

肺虚型：症状表现——咳嗽日久，痰液清稀量多，气喘，动辄尤甚，形寒肢冷，喜温畏寒，气短懒言，声音低微，自汗，容易感冒，纳呆便溏，甚则咳喘倚息，不得平卧，面浮足肿，心悸尿少，舌质淡胖或淡紫，舌下静脉青紫曲张，苔白滑或白腻，脉沉细滑。

灸疗方法：

①艾炷瘢痕灸：每次选2-3穴，施灸前先用2%普鲁卡因适量，打一皮丘，在穴位上涂以蒜汁，然后用黄豆大艾炷连续进行直接灸，一般灸20-25壮，使局部出现焦痂为止。约经5-7日形成灸疮，可用生理盐水清创，消毒敷料覆盖，灸疮多在3-5周内愈合。

②艾条温和灸：每次选用3-5个穴位，每穴灸10-15分钟，每日或隔日灸1次，5-10次为1疗程，每一疗程间隔5-7天。

③毛莨敷灸：取毛莨全草洗净阴干，研末，密贮备用。敷灸时，每人每次取药粉4-6g，以鲜生姜汁调成稠膏救。用正中剪有绿豆大孔的胶布数块，将小孔对准肺俞、脾俞、肾俞、气海等穴位贴好。再取药膏如绿豆大。放于胶布小孔内的穴位上，上敷贴胶布以防药膏脱落。至局部有灼痛感，即可揭下药膏。此法宜晴天中午贴敷为好，连续敷灸3次为1疗程。

④白芥子敷灸：取炙白芥子、玄胡各21g，甘遂、细辛各12g，上药共研细末备用。敷灸时取粉末适量，用姜汁调成稠糊状，并加麝香末少许，敷贴于肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴处。每次敷4-6小时，每隔10天1次。

⑤五倍子敷灸：将五倍子研细末备用，敷灸前先用75%酒精消毒脐窝，取五倍子粉适量，温水调成糊状。纳入脐中，外用胶布覆盖。2-3天换药1次，5次为1疗程。

⑥三白膏敷灸：取白芥子、白矾各30g，共研细末，加适量面粉，用米醋凋成糊状，临睡前敷贴于穴位上，每次选用3-4穴，敷贴12小时后除去，5-10次为1疗程。

灸疗原则 温阳化饮，补肾纳气。以取任脉、足太阳、足阳明经穴为主。

灸疗处方 气海、神阙、肾俞、脾俞、肺俞、足三里、丰隆。

随症加穴

①气喘不平者，加定喘、关元；

②心悸不宁者，加心俞、内关；

③浮肿不退者，加阴陵泉、三阴交、命门。

方义说明 气海、神阙益肾纳气，培补元气；肾俞，脾俞温肾阳，健脾阳；肺俞补肺肃降；足三里、丰隆化饮祛痰，诸穴合用，共奏扶正祛邪之功效。目前广泛采用的“冬病夏治”法效果较好，即按上述处方，在夏季（三伏天）施灸治疗，可以防治冬季发病。

治疗期间可配合盐水早晚洗鼻。