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个案研究报告格式完整版

个案研究报告格式完整版

作者: 春天的旋律 | 来源:发表于2024-09-11 22:57 被阅读0次

    A.基本数据

    1.年龄:14

    2.性别:男

    3.婚姻:否

    4.职业:学生

    5.学历:初三

    6.家庭资料:家中有爷爷奶奶,他、弟弟、堂哥、堂弟,共6人,爸妈在外面打工,暑假之前是爸妈在家,暑假后孩子由爷奶带,爷奶特别偏爱堂哥,堂哥犯了错,也怪罪到他们头上,特别对他态度极其不好,有时批评指责,有时打骂,他心理很伤心,有寻死的念头和行动。

    普通话:息县话

    7.整体适应:家庭没有一个人理解他,倾听他,弟弟有了烦恼还向他倾诉。自己成绩之前是班级十几名,现在退到二十多名,想学习情绪有时控制不了,不知为何就会伤心泪奔。睡觉失眠,导致白天上课集中不了注意力,吃饭也不正常,有时多有时不想吃。

    8.特殊情况:身体特别是腿抖

    9.相关心理测验信息,学校做过2次MHT测试,总分83,每项得分高,显示学习焦虑,人际交往,自责,过敏,身体症状,恐怖,冲动分值超过8分以上。

    10.立即需注意事项:有危机;晤谈时没有暴力倾向;但自残自杀倾向严重。

    11.涉及协助来访者的相关机构与单位:学校B.来访者来源1.来访者与咨询师谈话地点或付费与否:地面 不付费,

    2.转介方式及时间:无转借

    3.转介单位的目的与原因:无 

    .主诉问题与咨询目标1.来访者来谈问题及对其影响:(例如案主对困扰问题的观点、问题发生的历史、促发因素、问题形成的脉络、问题对案主与生活重要他人造成的影响)第一次咨询(w:咨询师 L来访者)来时是班主任带来的,班主任安排后,我们就在心理咨询室坐下,开始聊。

    w:感谢你的信任!今天想聊点什么?

    L:情绪有时控制不了,昨天本来想给老师谈谈,心情低落大哭了。

    w:这种情况多久了?

    L:从八年级开始就不易控制情绪,总想发火或者哭。

    W:能具体说说吗?

    L:在家里,我有事没听清奶奶说的话,再问一遍,奶奶就责怪骂,我不能多说话。奶奶爷爷总是偏向堂哥,无论什么好吃的也先给堂哥。堂哥犯了错,也不责怪,拿我们发火。有一次,堂哥拿了2000元钱充游戏币,奶奶却怪我们不听话,我一解释,又挨了一顿,觉得没意思。

    w:听到你的描述,我听得出你在家庭中是多么不容易,一般人都难以承受的!爷爷奶奶这种不公平的待遇,让你觉得很伤心难过,我可以这样理解吗

    L:也不全是,还有愤怒。w:是的,爷奶这种不一视同仁的做法让你感到难过、愤怒。面对爷奶对你的态度,你采取什么方法陪伴自己呢L:开始找同学玩,可惜最好的朋友转班了,还有一个不上了。

    w:除了那两个同学外,还有别朋友吗L:有两个,玩的没之前的朋友好!

    w:当你遇到心情不好的找他们聊吗?

    L:不聊

    w:你怎么解决情绪上的困扰?L:划胳膊,哭

    w:我能看看划得伤口吗?

    没让看

    w:划得出血了吗?有人知道吗?L:有时出血,有时没有。爸爸知道了,怪我不该划手,威胁我,这几天没划了。

    W:还有什么方式解决困扰?L:没有了,之前打游戏,现在不想打了W:  打的是什么游戏?

    L:战神,战斗的,只有这样我才有点快乐,现在也不玩了,觉得死了好

    W:听起来你很痛苦,对于死,你想过怎么死了吗?

    L:有时走在龙湖旁边我想跳下去,我想过几次,后来没有跳。

    W:是什么让你当时做出理智的决定的?低头,摇摇头。

    W:我们用个评量吧,你完全能控制自己的情绪是10分,一点也控制不了情绪1分,你给自己打几分?L:4分

    W:怎么打四分?

    L有时候也能控制。

    W:什么时候?

    L爷爷奶奶不发火时

    W:他们什么时候不发火?当时他们表现?

    L:心情好了,他们也会买好吃的,我们也很开心。有时我考好了也是的W:这样的情景多吗?

    L 不多

    W:你希望你的分值增加到几分,就能控制情绪了?

    L 8分

    W:你希望我们今天聊天对你有什么帮助?

    L情绪能控制下来

    W 4分到8分,还有四分的距离,做些什么可以上分数增加一点?

    L 更冷静一点W还有呢?L把精力放在学习上W除了这两点还有呢?沉默,摇摇头。

    W:我们再做个评量:你很有信心控制情绪是10分,一点也没信心是1分,

    L  5分,我可以找同学开开玩笑。

    有掉的很多,你是怎么做到的?L :之前好朋友和我一位,他帮我补习课。我的成绩才好,他现在到另一个班了。

    W 还有别的同学帮忙吗?L 暂时没有了W :我听得出你是个有理想的孩子,虽然遇到挫折也没有放弃学习,有自己向上的大学吗?L 就是好的大学,重点985的,北京大学W你是很有理想抱负孩子,假如四年后,你考上了北京大学,站在北京大学的校园里,你对自己说什么?

    L 很高兴,就可以脱离家庭了,不再挨打受气了。

    W  对曾经经历磨难的你说些什么L我也可以的

    W 还有呢

    L不知道

    W 那考上北京大学的你面对现在情绪困扰,有没有信心解决呢?

    L 有W 接下来怎么解决情绪困扰?L和同学聊天

    W 到这里找老师聊是不是一种方法?

    L是

    W  还有什么方法,留个作业可以问问能控制情绪的同学,画曼陀罗L 好

    W 今天就到这里吧,可以吗?我们做个评量满分10分,咨询前心理能量是几分,现在几分?

    L前面4  现在8分约定下周同一时间见(约定为了理想绝不伤害自己)

    问题’:感觉咨询赋能没达到效果,引导的不深入,怎能达到更好的效

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