提灯赋能护士智能护理，核心是任务驱动模式：

让任务找护士，而不是护士找任务；

变被动执行为智能驱动。

信息化技术与护理实践的完美结合，全方位服务于临床护士与护理管理者，为护理的供给侧改革提供技术保障。

2002年，北京协和医院率先将移动护理运用于临床，实现医嘱处理的闭环管理；

2005年，解放军总医院引进移动护理；

2015年，深圳市罗湖区人民医院全国首个4G智慧医疗系统投入使用。

提灯赋能医院真正做到：将时间还给护士、将护士还给病人。我院自2017年12月开展提灯智能护理，现已建成临床护理的智能化体系：

智能宣教同质化

护理看板智能化

信息反馈智能化

护理安全智能化

智能文书标准化

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十大临床实践

临床实践一：医嘱智能分解为护理任务，实现医嘱执行闭环管理

遵循医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱，药物医嘱、说明性医嘱，按照医嘱的频次，智能将医嘱分解为对应执行时间的护理任务，护士使用PDA在床旁扫码执行护理任务，自动记录执行人和执行时间，全程跟踪每一条医嘱的执行过程，实现医嘱全生命周期管理。

临床实践二：智能终端PDA扫码核对，辅助护士三查八对

护理环境的需求及复杂性要求在将患者与病历、药物、样本等匹配时做到严密精准，不容许有丝毫的差错。提灯赋能护士将正确的患者与正确的护理相关联，确保护士每一次都能为正确的患者提供正确的护理。

在患者入院时，医嘱班护士为其打印腕带，腕带上显示一个用于识别患者身份的二维码；医生为患者开立药物医嘱时，系统提醒医嘱班护士打印药物瓶签，瓶签上显示一个用于识别药物医嘱信息的二维码；床旁为患者输液或注射时，护士使用PDA先扫描药物瓶签二维码、再扫描患者腕带二维码，系统智能核对，确保用药安全。

PDA扫码核对替代人工电脑查对，贯穿治疗室的摆药核对、配药核对，以及采血核对、输血核对、床旁核对等一系列移动护理流程；PDA扫码后系统记录护士签名和执行时间，自动生成电子输液巡视单、雾化单和治疗单等，实现三查八对全程留痕。

输液巡视单，替代纸质巡视卡

临床实践三：床旁治疗实现耗材同步和智能计费

为每一个护理任务配置对应耗材项、护理费等收费项，常用的收费项默认勾选，护士床旁PDA扫码执行时系统自动计费；也可根据实际情况，按需增减收费项及数量，实现患者床旁收费，无需再回到护士站电脑上补计费用。

床旁收费流程遵循治疗时收费，而非开医嘱时先收费，省却了不治疗时还要回到护士站电脑上退费的麻烦，也避免了不必要的医疗纠纷。实现了治疗时才收费、不治疗不收费，无需补计或退费，患者费用情况一目了然。

所谓智能计费，指的是以往需要护士自己记录和计算的，现在可通过系统自动计算费用，实现按次自动计费和按时间自动计费。按次自动计费：为患者采血时，护士使用PDA逐一扫描采血管条码，再扫患者腕带二维码，完成核对的同时系统会自动计算采血管的费用和采血费用，计算公式是采血管数量*采血管单价+静脉采血费用/次。按时间自动计费：吸氧PRN是必要时吸氧，为患者考虑按需吸氧；系统智能分解吸氧PRN医嘱为开始吸氧-结束吸氧-开始吸氧的循环任务，护士使用PDA执行开始吸氧时系统自动记录开始吸氧时间，执行结束吸氧时系统自动记录结束吸氧时间，并统计总共吸氧时间，根据每小时吸氧费用，系统智能计算患者每日吸氧的费用，精确到0.5，1.1、1.2算1小时费用，1.3、1.4算1.5小时费用；可替代床头手写吸氧卡。

临床实践四：床旁录入体征数据，自动生成护理文书

倡导护士在患者床旁实测实录，确保测量时间和数值的准确性；考虑到护士需要在各个病房快速移动、没有时间写记录，护士使用的PDA界面设计简洁、交互友好，针对护理记录单和三测单设计医用键盘快捷输入，插入记录模板和护理评估结果。

同时引入血糖仪和生命体征监测仪，打通电脑、PDA和监测仪器间的数据传输，实现血糖批量监测和生命体征批量监测，自动生成护理记录单、三测单、护理评估单、血糖单等。

信息传输智能化，体征自动采集

临床实践五：实时宣教，同步推送患者须知，促进护患沟通

智能宣教同质化：覆盖入院告知、检查须知、疾病科普和出院宣教，做到了实时、动态、安全和全面。护士使用PDA床旁执行任务时可查看操作指南、实施技巧，执行完成的同时，同步向患者微信推送患教通知。

宣教任务

临床实践六：质量管理，从不良事件预警到质量检查管理

实现质量检查指标管理，质量检查计划制定，检查执行与反馈，检查结果统计分析和质控人员管理等；不良事件管理是基于临床评估结果，达危急值自动上报，实现从上报、审核、分析到整改的全过程跟踪管理。

临床实践七：平板电脑辅助护士快速制定护理计划

护士使用平板电脑为重症患者快速制定护理计划，自动调用护理评估结果，帮助护士为患者做出护理诊断，系统推荐相关护理措施，护士只需点选措施的执行频次，系统自动将护理措施分解为护士每日要做的护理任务。

临床实践八：护理看板智能化，病区动态一目了然

护士站安装高清大屏互联网电视，用作护理看板实时更新病区动态、医护信息、治疗提示、监测提示和关键环节等，替代传统纸质手写护理卡和护士站手写白板。所谓动态更新，一是同步更新医生新开医嘱以及医嘱状态变化，二是同步更新护士PDA执行结果。提灯根据不同科室显示内容不同以及排版要求，进行定制化设计。

护士站手写白板 高清大屏护理看板，替代手写白板

临床实践九：排班小程序，实现护理排班信息化管理

解决护士长排班难题，自动统计剩余假期，产假自动管理，期望班次申请审批，使排班更加人性化。

手机排班，我的班表

临床实践十：临床数据自动采集和统计，实现有据可依的护理管理

信托信息平台以极少的管理人员高效管理全院护理人员，为护士长和护理部提供科学、完整、体系化的各类分析报表，解决护理部管理层的双手。为护士的绩效考核提供数据支撑，通过统计护士在工作过程中执行医嘱的数量，比如输液、血糖、抽血和抢救病人等每日工作量统计。

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临床应用五大创新

创新一：任务驱动模式

让任务找人，而不是护士找任务；变被动的执行医嘱，为主动的执行任务。

任务分配智能化：实现任务自动分流，不同班护士协同为患者可持续护理。

创新二：移动护理流程

我院首推以移动数据终端PDA为核心的移动护理，移动化、电子化整个护理流程。

创新三：数字化宣教知识库，实现个性化宣教

遵循内外科护理健康教育路径，按照时间和宣教类型两个维度，入院、术前、术后、出院，饮食、活动体位、康复锻炼等，构建数字化健康宣教知识库，通过移动终端PDA任务宣教和平板电脑视频宣教，将健康宣教融入患者的每一次护理，贯穿患者住院全过程。

宣教知识库

创新三：数字化护理程序，实现护理计划闭环

将标准的护理程序数字化，形成护理计划知识库，包括护理评估、护理诊断、护理措施、护理活动、护理结局、诱因、相关因素和症状。

基于护理知识库，资深护士使用平板电脑可以在5分钟内制定一个护理计划，系统智能分解为护士每日要做的护理任务，责任护士床旁PDA执行护理任务和记录结果，并同步到平板电脑供资深护士实时跟踪护理结局，进一步修正护理计划。

创新四：智能提醒辅助护士临床快速决策

信息反馈智能化：覆盖信息核查、血糖监测、护理评估、皮试观察、输液人数和病人治疗等。

信息反馈智能化，信息自动核查

——建立临床药物知识库，实现过敏药物和高危药品信息化管理；

——皮试20分钟后，系统自动报警，提示护士记录皮试结果并自动回写HIS；

——未做皮试、却为患者使用过敏药物时，提示护士先为患者做皮试，如果已皮试，则提示护士该患者的皮试结果；

——为患者使用高危药品时，提示护士高危用药注意事项；

——通知栏提示新开医嘱未打印瓶签、新入院患者等；

——根据血糖测量规则，适时语音提示待测血糖；

——汇总提示高危评估患者、今日ST、已停医嘱等；

——根据体温单规则，智能提示三测单待测时间点、标红待测项，替代手写体温本。

创新五：跨客户端的多屏融合一体化创新

大小屏融合，在医生、护士需要的地方出现合适的屏，在患者接触的地方提供合适的屏，移动终端PDA、平板电脑、高清大屏等，通过各个接触点的设计，屏化医护患所需信息，实现端到端的闭环。

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智能护理六大构想

充分利用大数据，提升护理电子病历的智能化；

临床大数据为护理质量追踪、目标监测做支撑；

为护士提供强大的临床支持决策，促进患者安全。

1、智慧病房

通过床旁平板、呼叫定位、移动办公、智能设备等，打通智慧护理系统与各个智能硬件的接口，连通各个病房和护士站，构建智慧病区。

2、移动查房

为医生提供移动查房小程序，医护信息同步，实时查看患者护理记录、三测单、血糖单、检验检查报告、电子病历等，实现医生床旁开医嘱、平板写病历，促进医护协作一体化。

3、随访管理

延伸至院外，为患者提供延续护理服务，比如慢病管理：高血压、糖尿病自我监测与医护人员远程指导、肿瘤病人复查自动提示等。

4、护工陪护

患者使用护工小程序按需预约护工；护工在科室护士指引下，为患者提供陪护服务；护士实时跟踪护工陪护过程记录和结果。

5、消毒供应：贯通消毒供应室、手术室和临床科室

提灯消毒供应追溯系统是一套用于医院消毒供应中心、手术室和临床科室器械工具的使用过程控制与管理的应用系统，采用条码标识器械包、二维码+PDA扫码进行数据的传输和记录，实现对器械包整个生命周期的跟踪。

6、设备管理：实时追踪科室医用设备使用路径

医院针对各科室的所有核心设备需要统一管理，配置二维码识别，护士使用PDA扫码明确记录保养情况、使用记录、维修记录等，随时随地对设备使用的全过程实行追踪。

部分内容出自：怀化市肿瘤医院护理部饶主任

饶晓华：《怀化市肿瘤医院智能护理实践与构想》