一百多年前,经常在黑夜中提灯巡视病房的提灯女神南丁格尔让护士的社会地位与形象大为提升,使其成为崇高的象征。

一百多年后的今天,在互联网+医疗趋势下,即使移动护理信息系统己经是临床护理工作的重要工具,硬件里包括了智能手机、平板电脑和移动推车等,而软件依旧是基于从医生视角出发的医院信息系统HIS (Hospital Information System, HIS) 进行设计,并没有从护理人员的诉求出发,更没有考虑护理人员完整的业务流程及场景。
很多医院住院部护士站的护士们还在使用HIS执行医嘱,易遗漏出错;每天面对大量的护理文书手工作业,对病人的健康宣教也流于形式;护士工作效率低、职业认同感低导致患者返院率高、患者满意度低。
衡阳市中心医院是湖南省衡阳市属规模最大的三级甲等综合性医院,其建于1902年,当时为基督教英国伦敦会皮克医师创办的仁济医院。现一院三址,共有医护员工1400余人。为了让护士专注于床旁护理,还时间于患者,衡阳市中心医院联合湖南提灯医疗科技有限公司共同打造了移动智慧护理系统,致力于使其成为护士的另一个大脑。
—— 挑战 Challenge ——
如何解决基于传统医院信息系统的护理信息化流于表面,护士实际工作中只是录入和打印,仍有大量繁琐的手抄转录的手工作业,在工作效率和护理质量上并未有实质提升的问题?
如何真正做到让护士专注于床旁护理?
如何通过移动终端和智慧护理软件改进临床护理业务?
——流程 Process——
为了解决上述问题,衡阳市中心医院与提灯医疗引入服务设计方法,将患者入院、住院、出院以及随访复查,视为一个完整的服务周期,力求在患者就医的不同阶段,护理工作都能无缝对接,在患者护理全过程和关键的时间节点持续开展健康教育,落地各种疾病患者的健康教育路径。
利益相关者访谈
为了重新构建护理工作流程,实现患者就医全阶段的无缝护理,衡阳市中心医院与提灯医疗一起进行了前期调研,通过用户访谈等方式全面研究了各科室护士长、责任护士、不同班次护士,患者及家属,软件研发团队、智能设备提供商以及网络运营商等各个相关利益方的诉求,力求在护理的每个环节、服务的每个接触点上做到安全可靠、体验流畅和患者满意。
快速迭代
整个研发过程都遵循了敏捷开发的原则,在充分了解各方需求后,从用户核心需求出发,经历了以下阶段:
50%完成度:从输液以及护理文书两块着手,快速设计研发最小可行性产品,初步实现输液扫码和护理文书闭环。验证最小可行性产品:在完成以上两块内容后,提灯医疗团队成员全部搬至衡阳市中心医院,在骨二科护士站和信息科办公,随时让护士们参与设计;
60%完成度:每三天发布一个版本,快速迭代,逐步解决骨二科的大核心业务;然后在肝胆外科试点;
70%完成度:经过两个科室的实施服务和用户反馈,落地了床旁治疗收费业务;然后在心内二科试点;
80%完成度:初步改进外科和内科80%的护理业务,同时解决健康宣教难题,落地护理计划;全院推广:临床科室5大核心业务全部移动化后(扫码核对辅助三查八对、医嘱执行-治疗收费、手机写文书、PDA健康宣教、平板做护理计划),逐步在全院35个科室上线,开始面向科室收费;同时为护士站设计电视大屏,替代护士站手写黑板,基本将护士在黑板和记录本上找任务的情况演化成为任务找护士。
新业务新服务
目前已在湖南省衡阳、长沙、怀化、永州、郴州,江西新余、抚州,河北邢台、广东清远等14家医院复制验证,并推出针对患者及家属的护理小程序和延续护理服务;开始面向患者收费。
——协同设计 Collaborative Design——
在整个迭代过程中,护士作为用户并不仅仅只是执行了测试,更被团队成员邀请进行了共创。
针对每次的迭代,护士结合日常临床工作的实际情况会从专业视角提出改进意见。
比如护士站的电视大屏,在不同科室有不同的内容需求;服务每开展到新的科室,护士都会根据自己科室的内容需求对电视大屏护理看板的表格区域划分进行设计,充分发挥自己的专业价值。
—— 最终影响 Effect——
目前该项目已经能够:
节省一半的摆药核对时间
节省一半的护理记录时间
替代纸质的护理评估
替代纸质的输液巡视卡和各种执行单
替代50%以上的手工作业环节
节省80%以上的转抄本、记录本、便签纸笔等资源
全面替代白板记录,高清大屏实时更新科室护理动态
以上环节的的提升,改变了医院护理信息化现状,推进了传统HIS护士站向移动智慧护理的方向发展。
项目将可持续推动临床护理向信息化、移动化、智能化演进,简化临床护理工作流程、提升护士工作效率,降低患者返院率、提高床位周转率,提高医院护理质量、护理管理水平。在未来可逐步构建智慧病区,为患者提供全方位的贴心护理,提升患者满意度。
此外,还凸显了护士职业价值,改变公众对护士的片面认知和粗浅印象。
相信在不久的将来,该移动智慧护理系统会在更多医院落地,为更多的提灯女神赋能。
创办于2006年的成功设计大赛是全球顶尖的设计奖项。来自于中国大陆、台湾、香港、英国、荷兰、比利时、丹麦、芬兰等八个国家或地区的设计大师联合发起。独创SPR评审体系,评估设计对商业和社会产生的价值。每年的颁奖典礼成为了解设计最新风向,设计资源对接的年度盛事。
案例:为“提灯女神”打造移动智慧护理系统
作者:陈思蓓,意大利米兰理工PSS

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