《黄帝内经》：阴阳应象大论篇第五

2022.07.25 周一 晴 D206

“志道乐学·国学经典”D705

《黄帝内经》阴阳应象大论篇第五

  01【原文】

    黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形，寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生□胀。此阴阳反作，病之逆从也。

    故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四支，浊阴归六腑。

    【译文】

    黄帝说：阴阳是天地间的一般规律，是一切事物的纲领，万物变化的起源，生长毁灭的根本，是万物发生发展变化的动力源泉。举凡医治疾病，必须寻求治本的方法。清阳之气聚于上而成为天，浊阴之气积于下而成为地。阴主静，阳主动，阳主发生，阴主成长，阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病。浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆症和顺症的区别。

    所以在大自然中，清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水汽而成的。人体的变化也是如此，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；清阳使得四肢充实，浊阴在六腑之中游走。

    02【原文】

    水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气。气归精，精归化。精食气，形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤精。精化为气，气伤于味。

    阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛、甘发散为阳，酸、苦涌泄为阴。

    【译文】

    水属阴，火属阳。阳是无形的气，而阴是有形的味。饮食物可以滋养形体，而形体的生成又必须依赖气化的功能，功能是由精所产生的，就是精可以化生功能。而精又是由气化而产生的，所以形体的滋养全靠饮食，饮食经过生化作用而产生精，再经过气化作用滋养形体。饮食不节，反过来会损伤形体，机能活动太过，也可以使精气耗损，虽然精可以产生功能，但功能也会因为饮食不节而受到损伤。

    味属阴，所以趋向下窍，气属阳，所以趋向上窍。味厚的属纯阴，味薄的属于阴中之阳；气厚的属纯阳，气薄的属于阳中之阴。味厚的有泄下的作用，味薄的有疏通的作用；气薄的能向外发泄，气厚的能助阳生热。阳气太过，能使元气衰弱，阳气正常，能使元气旺盛，因为过度亢奋的阳气，会损害元气，而元气却依赖正常的阳气，所以过度亢盛的阳气，能耗散元气，正常的阳气，能增强元气。气味之中，凡气味辛甘而有发散功用的属阳，气味酸苦而有涌泄功用的属阴。

    03【原文】

    阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。

    【译文】

    阴气偏胜，则阳气受损而为病。阳气偏胜，则阴气耗损而为病。阳偏胜则表现为热性病症，阴偏胜则表现为寒性病症。寒到极点，会表现出热象。寒能伤形体，热能伤真气；真气受伤，可以产生疼痛。形体受伤，则会发生肿胀。所以先痛而后肿的，是真气先伤而后伤及形体；先肿而后痛的，是形体先病而后及于真气。风邪太过，就会发生痉挛动摇；热邪太过，就会发生红肿；燥气太过，就会发生干枯；寒气太过，就会发生水肿；湿气太过，就会发生泄泻。

    04【原文】

    天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必湿病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

    【译文】

    大自然有春夏秋冬四时的交替，有木火土金水五行的变化，因此，产生了寒暑燥湿风的气候。人有肝心脾肺肾五脏，五脏之气化生五志，产生了喜怒悲忧恐五种不同的情志活动。喜怒等情志变化可以伤气，寒暑外侵可以伤形。突然大怒，就会损伤阴气；突然大喜，就会损伤阳气。如果气逆上冲，充满了经脉，则神气就会浮越，离去形体了。所以不节制喜怒，不调适寒暑，生命就不会牢固。阴气过盛可以转化为阳，阳气过盛可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害，春天就容易发生热性病；春天受了风邪的伤害夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害，冬天就容易发生咳嗽。

    05【原文】

    帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑；端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名；谿谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里。其信然乎？

    岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。肝主目。其在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

    【译文】

    黄帝问：我听说上古的圣人，谈论人体的形态，分辨内在的脏腑，了解经脉的分布，交会、贯通有六合，各依其经之循行路线；气穴之处，各有名称；肌肉空隙以及关节，各有起点；分属部位的或逆或顺，各有条理；与天之四时阴阳，都有经纬纪纲；外面的环境与人体内部相关联，都互有表里。这些说法都是正确吗？

    岐伯答道：东方属春，阳生而日暖风和，草木生发，木气能产生酸味，酸味能滋养肝气，肝气又能滋养筋，筋又能养心，肝气上通于目。它变化在天空中为风气，在地面上为木气，在人体为筋，在五脏为肝，在五色为苍，在五音为角，在五声为呼，在病变的表现为握，在七窍为目，在五味为酸，在情志为怒。怒能伤肝，悲能抑制怒；风能伤筋，燥能够抑制风；过食酸味能伤筋，辛味能抑制酸味。

  06【原文】

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

    中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

    西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜优；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

    北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

    【译文】

    南方属夏，阳气大盛而生热，热甚则生火，火气能产生苦味，苦味能滋长心气，心气能化生血气，血气充足，则又能养脾，心气上通于舌。它的变化在天为热气，在地为火气，在人体为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为徵，在五声为笑，在病变的表现为忧，在七窍为舌，在五味为苦，在情志为喜。过喜能伤心，但恐惧可抑制喜；热能伤气，但寒气可抑制热；苦味能伤气，但咸味能抑制苦。

    中央属长夏，长夏生湿，湿与土气相应，土气能产生甘味，甘味能滋养脾气，脾气能滋养肌肉，肌肉丰满，则又能养肺，脾气上通于口。它的变化在天为湿气，在地为土气，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在病变的表现为干哕，在七窍为口，在五味为甘，在情志的变动为思。思虑伤脾，但怒可以抑制思虑；湿气能伤肌肉，但风气抑制湿气；甘味能伤肌肉，但酸味能抑制甘味。

    西方属秋，秋天天气急而生燥，燥与金气相应，金能产生辛味，辛味能滋养肺气，肺气能滋养皮毛，皮毛润泽则又能养肾，肺气上通于鼻。它的变化在天为燥气，在地为金气，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在病变的表现为咳，在窍为鼻，在无味为辛，在情志的变动为忧。忧能伤肺，但喜可抑制忧；热能伤皮毛，但寒能抑制热；辛味伤皮毛，但苦味能抑制辛味。

    北方应冬，冬天生寒，寒气与水汽相应，水汽能产生咸味，咸味能滋养肾气，肾气能滋长骨髓，骨髓充实，则又能养肝，肾气上通于耳。它的变化在天为寒气，在地为水汽，在人体为骨髓，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五声为呻，在病变的表现为战栗，在窍为耳，在五味为咸，在情志的变动为恐。恐能伤肾，但思能够抑制恐；寒能伤血，但燥可以抑制寒；咸味能伤血，但甘味可抑制咸味。

    07【原文】

    故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

    【译文】

    所以说：天地是负载万物的广宇；阴阳是化生气血，形成与男女生命体的动源；左右是阴阳运行不息的道路；水性寒，火性热，是阴阳的表象；阴阳的变化，是万物生长的原始能力。再进一步说：阴阳是互相为用的，阴在内，为阳之镇守；阳在外，为阴之役使。

    08【原文】

    帝曰：法阴阳奈何？

    岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰。汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死。能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死。能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

    【译文】

    黄帝问：阴阳的法则怎样运用呢？

    岐伯回答道：如阳气太过，身体就会发热，腠理紧闭，气粗喘促，呼吸困难，身体也会为之俯仰摆动。无汗发热，牙齿干燥，烦闷，如果再有腹部胀满，就是死症，这属于阳性之病，患者冬天尚能勉强支持，到夏天就不能忍受了。阴气过盛身体就会发寒而汗多，或者身体常觉冷而不时战栗发寒，甚至手足厥逆，如果再出现手足厥逆而腹部胀满，就是死症，这属于阴盛病，夏天尚能勉强支持，冬天就不能忍受了。这就是阴阳偏胜所引起的疾病的症状。

    09【原文】

    帝曰：调此二者，奈何？

    岐伯曰：能知七损八益，则二者可调；不知用此，则早衰也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异。愚者不足，智者有余。有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬惔之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终。此圣人之治身也。

    天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

    【译文】

    黄帝问道：那么，应该如何来调和阴阳呢？

    岐伯回答说：如果懂得七损八益的道理，则人的阴阳就可以调和；如果不懂得运用这个道理，就会发生早衰。一般，人到四十阴气已经衰减一半了，其起居动作，也渐渐衰退；到了五十，身体觉得沉重，耳目也变得不够聪明了；到了六十，阴气萎弱，肾气大衰，九窍不能通利，导致下虚上实，流鼻涕、淌眼泪等衰老的症状就会出现。所以说：知道养生的人身体就强健，不知到养生的人身体就易衰老。所以同样体质的人，最后的结果却各不相同。聪明的人，在身体健康时就懂得养生；愚蠢的人等到身体出现状况了才知道调养。不善于养生的人常感不足，而重视调摄的人精力就常有余。精力有余就会耳目聪明，身体轻强，即使已经年老，身体也会强壮，当然本来强壮的就会更强壮了。所以，圣人不做勉强的事情，不胡思乱想，有乐观愉快的旨趣，常使心旷神怡，保持着宁静的生活，他就能够寿命无穷，尽享天年。这是圣人保养身体的方法。

    天气在西北方是不足的，所以西北方属阴，与此相对应，人右边的耳目也不及左边的聪明。地气在东南方是不满的，所以东南方属阳，与此相对应，人的左边的手足也不及右边的灵活。

    10【原文】

    帝曰：何以然？

    岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

    【译文】

    黄帝问：这是什么道理？

    岐伯回答说：东方属阳，阳气的精华聚合于上部，聚合在上部就会导致上部旺盛而下部虚弱，所以会使耳目聪明而手足不灵活。西方属阴，阴气的精华聚合于下部，聚合在下部就会导致下部旺盛而上部虚弱，所以耳目不聪明而手足便利。因此，同样受了外邪，但在上部则身体的右侧较重，在下部则身体的左侧较重，这是由于天地阴阳分布不均衡，而在人身也是如此，所以邪气就能乘虚而居留了。

    11【原文】

    故天有精，地有形。天有八纪，地有五里。故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地。是故天地之动静，神明为之纲纪。故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，人之汗，以天地之雨名之；人之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。

    故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五脏；水谷之寒热，感则害于六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。

    【译文】

    所以天有精气，地有形体。天有八节之纲纪，地有五方的道理，因此天地是万物生长的根本。无形的清阳上升于天，有形的浊阴下归于地，所以天地的运动与静止，是以阴阳的神妙变化为纲纪，而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，终而复始，循环不休。只有圣贤的人，懂得把人体上部的头来比天，下部的足来比地，中部的五脏来比人事以调养身体。天的轻清通于肺，地的水谷之气通于咽，风木之气通于肝，雷火之气通于心，溪谷之气通于脾，雨水之气通于肾。六经如同河流，肠胃好似大海，上下九窍好像流水注入其中。如以天地来比类人体的阴阳，则阳气发泄的汗，就如同天的下雨；人体的阳气，就如同天地间的疾风。人的暴怒之气，犹如天上的雷霆；逆上之气，如同阳热的火。所以调养身体而不取法于自然，疾病就要发生了。

    外感邪风伤害人体，迅猛如疾风暴雨，所以善于治病的医生，于邪在皮毛时，就给予治疗；技术较差的，等邪到了肌肤才治疗；又更差的，邪到了五脏才治疗。假如病邪进入五脏，治愈的希望也就只有一半了。所以自然界中的邪气，侵袭了人体就能伤害五脏；饮食的或寒或热，会损害人的六腑；地的湿气，感受了就会损害皮肉筋脉。

    12【原文】

    故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里，以观过与不及之理。见微得过，用之不殆。

善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

    【译文】

    所以善于运用针刺的人，病在阳，从阴以诱导之，病在阴，从阳以诱导之；取右边以治疗左边的病，取左边以治疗右边的病，以自己的正常状态来比较病人的异常状态，以在表的症状，了解在里的病变；并且判断太过或不及。在疾病初起时便知病邪之所在，就不致使病情发展到危险的地步了。

    善于诊治的医生，通过诊察病人的色泽和脉搏，先分辨病症属阴属阳；审察五色的清浊，而知道病的部位；观察呼吸，听病人发出的声音，可以得知所患疾病的痛苦；诊察四时色脉的正常是否，来分析是何脏何腑的病，诊察寸口的脉，从它的浮、沉、滑、涩来了解疾病所产生的原因。这样，在诊断上就不会有差错，治疗也没有过失了。

    【原文】

    故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

    【译文】

    所以说：病在初起时，可用刺法而愈；如果病势正盛，则须待其稍微衰退再治疗。所以病轻的，使用发散轻扬之法；病重的，使用消减之法；其气血衰弱的，应用补益之法。形体虚弱的，当以温补其气；精气不足的，当以厚味之品来补。如病在上，可用吐法；病在下，可用疏导法；病在中为胀满的，可用泻下法；其邪在外表，可用汤药浸渍以使出汗；邪在皮肤，可用发汗，使其外泄；病势过急的，可用按得其状，以制伏之；实证，则用散法或泻法。观察病的在阴在阳，以辨别它的刚柔，阳病应当治阴，阴病应当治阳；确定病邪在气在血，防止其血病再伤及气，气病再伤及血，所以血实应该用泻血法，气虚应该用升补法。