小儿便秘如何按摩手法

小儿便秘如何按摩手法

治疗小儿便秘的推拿手法原创

便秘一般定义是指排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，但便而不畅的病症。传统中医将便秘独立为专篇。《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”和“脾约”。其后医家提出“虚秘”、“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”及“热燥”、“风燥”等名称。《景岳全书-杂证谟-秘结》认为有火是阳结，无火是阴结，进一步阐明了便秘的病机。

　　【病因病机】

　　本病病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成虚性便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，而成燥结便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，气滞不行，腑气不畅，而成气秘；肾司二便，若肾阴不足，肠道失润，肾阳不足，大肠失于温煦而传送无力，成肾虚便秘；肺与大肠相表里，肺失肃降，大肠传导失常，也成便秘。

　　小儿便秘以燥热、血虚、气虚三种为主，气滞、阴寒者少见。

　　【诊断】

　　(一)诊断要点

　　1、大便次数减少，每周排便次数少于两次。

　　2、大便干燥、坚硬、排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。

　　3、常伴有腹胀、腹痛、口臭、纳差等症状。

　　(二)鉴别诊断

　　肠扭转和肠套叠：为急腹症，为机械性肠道梗阻所致。表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出类便。

　　【治疗】

　　(一）治法

　　大便为积滞，为糟粕，便秘总以通下为主。

　　实证为邪滞大肠，腑气闭塞不通，以攻邪为务。针对具体病情，施以渴热、降气、通导之法，邪去便通。虚证为肠失润养，或推动无力，治以扶正润燥，助大便排出。

　　(二）基本方

　　清大肠（3-5分钟）；

　　退六腑（3-5分钟）；

　　运水入土和运土入水（1-3分钟）；腹部操作法（顺时针摩腹3-5分钟，揉全腹1-3分钟，荡腹5-8遍，挪腹3-5 遍，抄腹法约1分钟，抱肚法3-5遍）；推下七节骨（掌根揉3振1约1分钟，下推1-3分钟，拳眼叩击令局部麻木，纵向擦之令热）；揉龟尾（以中指指端揉3振1约3分钟）。

　　方解: 清大肠调理大肠，行气通便；退六腑降腑气，化腐浊，泻肠热而通大便；运土人水和运水入土为土盛水枯和水盛土枯而设，土盛大便因气滞而不通，土枯因蠕动无力而不通，水枯则肠失滋润亦不通，同时操作，则全面调理，既能调畅中焦，升清降浊，又调先后天关系，开启后阴而泻浊，利于排便；推下七节骨为清为泻为降，能通腑 泻热，润肠通便；龟尾为肛周局部取穴，可调节肛门括约肌，开闭塞，增便意而利于排便。腹部直接操作促使胃肠蠕动，全面调理肠胃，荡涤积滞，通导腑气，促进排便。全 方通腑气、助蠕动、促排泄，有较好的通便功能。

　　(三）辨证论治

　　1.  实秘

　　证候：大便数日一行，干结如羊粪，艰涩难出，腹胀拒按，烦躁不安，多啼，矢气臭秽，或伴口干、口臭、口舌生疮，面赤身热，小便短黄，舌质红，苔黄燥，脉洪数， 指纹紫滞。

　　治法:泄热，导滞，通便。

　　处方：基本方重点退六腑，推下七节骨，清大肠。加清脾经、清胃经（各1-3分钟，清除脾胃积热)，捏挤板门（10次，化积消导退热），揉内劳（1-3分钟，润泽肠道，利于粪便排出），清天河水（1-3分钟，清热通腑），苍龙摆尾（20-30次，宽胸散结，通导积滞，促排便)，揉膊阳池（1-3分钟，通便要穴），捏挤肚脐10次，清肠热，通大便)。

　　2.  虚秘

　　证候：大便数日一行，便质可不干硬，但努责难下；或面唇、爪甲、形瘦神疲，啼声低微，舌淡苔白，脉细，指纹淡。

　　治法：益气养血，润肠通便。

　　处方:基本方重点推下七节骨。加补脾经（1-3分钟，促进脾胃功能，加强对水谷精微的吸收，以补益气血），补肺经（1-3分钟，肺与大肠相表里，补益肺气，促进大肠传导），补肾经（1-3分钟，滋补肾阴，润燥通便），推上三关（1-3分钟，温补气血），点揉足三里（1-3分钟，强壮穴，促蠕动，利于泻浊），捏脊法（3-20遍，攻补兼施，攻其积，泻其浊，通大便，补脾胃）。