冬季是流感的多发季节,为此,国家卫生健康委组织相关专家,编写了《医务人员流感培训手册》,根据手册,我们也可以及时识别,并进行有效的预防治疗。跟鲁盐君一起看一下吧!~
流感是什么?
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人群健康。流感病毒容易变异,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。
五类人群要当心
(一)慢性基础病患者
与同龄健康成年人相比,慢性基础疾病患者感染流感病毒后,更易出现严重疾病或死亡,其流感相关住院率和超额死亡率更高。
(二)孕妇
流感对孕妇的健康危害比较严重。孕妇怀孕后由于机体免疫和生理上的变化,感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。
(三)儿童
世界卫生组织(WHO)的数据显示,全球每年约20%~30%的儿童罹患季节性流感,在某些高流行季节,儿童流感年感染率可高达50%左右,其中5~9岁年龄段的儿童感染率最高,重症和死亡病例常发生在2岁以下儿童。
(四)医务人员
医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多,感染流感病毒的风险高于普通人群。而且医务人员感染流感病毒可增加院内感染的风险,增加其他医务人员和就诊、住院患者及其家属的感染风险。
(五)老年人
从全球来看,流感是导致≥65岁人群住院和超额死亡的主要原因之一。流感感染是老年人的重要死因。
流感和普通感冒的主要区别
医疗机构流感处置流程
治疗
(一)基本原则
① 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
② 非住院或者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。
③ 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,减少并发症,缩短病程。
④ 避免盲目或不恰当使用抗菌药物。
⑤ 儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林的药物以及水杨酸制剂。
(二)抗病毒治疗
① 治疗时机
发病48小时内,进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
② 抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。
⑴ 奥司他韦(胶囊/颗粒)
成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
⑵ 扎那米韦
适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
⑶ 帕拉米韦
成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
中医五大药剂
中医再防治流感方面有着长期的实践,积累了宝贵的经验,是防治流感中的重要治疗手段。《手册》公布了中医针对不同病情的辨证论治的5大方剂:
(一)轻症
① 风热犯卫。
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等;儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
② 热毒袭肺。
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等;儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
(二)重症
① 毒热壅肺。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减。
② 毒热内陷,内闭外脱。
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减。
(三)恢复期辩证治疗方案
气阴两虚,正气未复。
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减。
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