一位患有抑郁焦虑和轻度暴食的来访，我和TA工作了有十几次，经过开始的搜集资料，建立关系后，我使用心理动力学方法比较多，倾听，共情，支持，解释。我和来访一起探索了目前问题形成可能的原因，释放了很多情绪，表达了以前压抑的情感，但是抑郁的惯性负性消极思维模式和行为模式很难改变。近来针对抑郁，我看了一些正念、认知行为、元认知方面的书籍，从自己的个人体会来说，走出抑郁的消极思维行为模式必须要靠行动，而情绪是其中的中介，当情绪能够正向积极一些，就有更多动力去行动。所以如何调动起来访的积极情绪是关键。
焦虑
这次咨询的前20分钟，来访者谈了很想谈的话题，TA马上面临一个面试，TA很想通过面试来证明自己，但是很不自信，为此紧张了一个礼拜，这20分钟里，我们的谈话仍然围绕着焦虑，紧张，不自信，怕比不过别人就会觉得自己很无能这些由来已久的消极思维情绪模式在谈，当我试图调动一些积极的东西时，问TA过去的生活经历里是否有感到有成就感的时刻。TA想了想，说没有。抑郁就是这样，对自己，对过去，对未来都是负面的，看不到正向的东西。本来我想寻找一个成功时刻的画面，然后在TA感到放松时用来调动积极情绪，这个努力暂时失败，我想还是要试一试，那就先放松吧。放松之前，我先给TA讲了原理。
我指出TA的学习障碍，暴食都是在消极情绪下产生的回避防御行为，TA对自己的能力评价过低，一遇到困难就觉得自己无法完成，自己很无能，未来没有希望，这样想就会产生焦虑情绪，一焦虑就想回避或吃东西。这是抑郁状态以及过去被过度评判使然，已经形成了消极的思维情绪习惯，对自己，对过去对未来都是负面的，因此整日都在抑郁之中，实际上一定会有高兴开心有成就感的时刻，只是被忽略了。TA感到被理解，心情有所放松，突然想到了一个过去的成功事件。那是一次课堂汇报，TA事前做了充分的准备，汇报很流利，状态很自信，观众听的很专注，而且提出的问题也都能回答出来。课后老师还邀请TA去更大范围内做一个展示。TA感到非常有成就感。
接下来，我详细的问了当时TA看到、听到老师同学的正向反馈的细节，问那是白天还是晚上？回想起来，还应该问当时TA穿什么颜色的衣服，长头发短头发？问越多的细节就越可能调动起当时的感受。我让TA回忆和想像当时TA的神情，心情，感受那种自信自如的状态，台下观众专注的眼神，回答问题自信的状态，老师赞赏肯定的语气，充分想像以后我们开始正念深呼吸。
将正念和深呼吸结合起来是为了当脑中有其他思维飘过的时候可以以一种觉察的，接纳的，不评判的态度回到当下此刻。5分钟左右的深呼吸后，放松下来了（我和来访者一起做），接着我开始说指导语，让TA充分想像自己的成就时刻，我用尽可能细节的语言来引导TA的回忆和想像，（这个部分可以和来访者商量，也可以不用我的引导，只要我们之前讨论充分，因为我可能打断TA的思路，不过这次咨询来访者的反馈是我的引导语都很有用）。最后我加了两句积极暗示语，一句是“我是有能力做很多事情的”，当说完这句话，我听到闭着眼睛的来访有力的“恩”了一声，还有一句是“过去的都已经过去，当下的我是有能力，有信心的”。积极想像和积极暗示后，又做了几次深呼吸，慢慢的睁开眼睛。
TA马上说，我感觉好多了，我看TA的神情也变得沉静坚定了，以前都躲闪不敢看我，TA说你说的话都很有用，我感觉有自信些了。我说可以自己回去练习，应对暴食时的情绪也可以用这个方法来设计，我们下次可以一起设计。TA说好，走的时候还说一句，很幸运今天能来咨询，因为中午就要面试。我说祝你顺利！
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