肺癌是最常见的实体肿瘤之一,也是全球癌症死亡的首要原因。非小细胞肺癌即NSCLC是除了小细胞肺癌之外的任何类型的上皮肺癌,占据了所有肺癌种类的80%以上。与小细胞癌相比,NSCLC(非小细胞肺癌)对化学疗法相对不敏感。而ALK+NSCLC是一种独特的肺癌亚型,在晚期NSCLC患者中的发生率约为5%。在所有NSCLC患者群体中,脑转移的发生率也非常高,达到了30%。得了普通的肺癌本身就不好治,可要是得了NSCLC还伴随着脑转移的话,想要治愈就更是难上加难。不过,医学专家对靶向药的研究从未止步。近几年,肺癌领域出现了一种新型靶向药,专门对抗ALK阳性NSCLC,它就是“阿来替尼”。下面就来说说这个药的三大亮点。
亮点一:有效延长ALK+NSCLC患者的无进展生存期。国际ALEX临床研究实验结果显示,与现有的治疗方案相比,阿来替尼作为ALK阳性晚期NSCLC患者的一线治疗药物,可以使患者的中位无进展生存期达到34.8个月,是现有治疗方案的三倍,约50%的患者在服用阿来替尼之后病情没有恶化,可以像正常人那样生活将近3年。
亮点二:有效防治CNS转移。CNS转移会导致患者的生存时间缩短,而且会使患者的症状负荷增加,常见症状包括疲乏、呼吸短促、恶心、呕吐、头痛等。然而,阿来替尼可以有效防治脑转移。由于阿来替尼不是P-gp底物,在血脑屏障有较高的通过率,它不会因为血脑屏障的存在而减弱对脑转移的疗效。ALEX研究结果表明:无论患者基线是否存在脑转移,阿来替尼均能显著提升他们的无进展生存时间。基线有脑转移的患者,使用阿来替尼治疗一年后CNS进展的发生率为16%,使用克唑替尼治疗一年后CNS进展的发生率为58.3%;基线无脑转移的患者使用阿来替尼治疗一年后CNS进展发生率为4.6%,使用阿来替尼治疗一年后CNS进展发生率为31.5%。
亮点三:副作用少。在ALEX研究中,受试对象为Alectinib初治的ALK+NSCLC患者。实验结果显示,患者在服用Alectinib之后,出现3级以上腹泻的比率为1.2%,恶心反应的比率为0.7%,呕吐的患者比率为0.4%。即使比克唑替尼更长的治疗时间(达到3倍以上),但3级以上不良反应依旧低于克唑替尼对照组。由此可见,Alectinib的副作用少,可增加患者寿命延长的概率。
几年前,日本和欧美国家的药品市场上已经出现了阿来替尼,而中国也在今年8月将它正式引进。全球范围内ALK+NSCLC的发病人群较少,但它的发病人群多集中在年轻人、女性、不吸烟者和既往吸烟者,因此人们不可忽视这一疾病的危险性。目前,阿来替尼是国际社会公认的首个且唯一能够有效防治脑转移的ALK抑制剂,安全性高,疗效显著,是ALK+NSCLC(非小细胞肺癌)患者的最佳选择。
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