李某，男，76岁，身体胖实。主诉全身瘙痒，夜间明显，睡眠稍差。舌苔白厚，脉弦郁稍数。此为湿浊阻滞，加以年高肾阴亏虚也可致血虚有热而痒。以化湿浊为主，佐以滋阴清热治疗。
陈皮10克，姜半夏15克，茯苓15克，高良姜10克，藿香15克，佩兰15克，苍术15克，首乌藤30克，麦冬10克，地骨皮30克，生地10克，玄参15克，茯神15克，野菊花10克，连翘10克，金银花10克。14副。
二诊:患者诉服完前方后，身痒明显减轻，夜间睡眠增加。舌诊见舌苔厚腻也已明显消退。效不更方，前方继用。14副。
三诊:其实患者这一次来复诊，并不是来看身体瘙痒的。而是来看下肢痒的。我让其撸起裤管，只见两边小腿都静脉瘀阻，右侧的瘀阻尤其明显，右下肢有很多斑疹紫黯瘀黑。本来我准备给他另外开处方，主要以活血化瘀为主。但是他告诉我说，吃上两回治身上痒的中药，腿痒也明显减轻，并且瘀紫的斑点也没有这么多，这么重。听了他的话，我也感到很诧异。因为前面的用药并没有活血的，而且之前他也没有给我说，也没有给我看双腿的情况。只是用了化湿为主，对他下肢瘀阻这样重的情况竟然也有改善，说明他的下肢瘀堵还是有明显的湿浊下注的因素。考虑及此，我就以上方稍加活血化瘀之味治疗。另外，这次搭脉，发现有早搏，加点活血化瘀药对早搏也是很好的。
陈皮10克，姜水半夏15克，茯苓15克，高良姜10克，藿香15克，佩兰15克，苍术15克三棱15克，麦冬10克，地骨皮30克黄精10克，玄参15克，莪术15克，野菊花10克，连翘10克，金银花10克，桃仁15克，女贞子15克。14副。
总结:老年性皮肤瘙痒，多见阴虚血热型。像这种湿气重，阻滞肌肤而致的皮肤瘙痒，临床不常见。下肢静脉曲张，血管瘀堵明显而致的下肢瘙痒，按常理来说，多会以活血化瘀为主，祛湿为辅治疗，没想到单用祛湿法治疗也会有很好的效果，并且连瘀阻的斑块都会减轻减少，说明治疗下肢的疾病，要重视湿浊下注的因素。尤其是像这个身体胖实，而又舌苔白厚的老人一类的患者，如果只是一味地活血化瘀，没有重视祛湿，可能效果就差很多，甚至瘀血也化不掉，因为是湿浊阻滞导致的血管瘀堵。只有湿气祛除了，血管回流自然会通畅一些。
网友评论