比比马要说，医保是国家给予我们的福利，建议所有人都要购买。
对于一些小病和常见病，医保确实非常给力，看病基本不需要掏钱。而如果是大病和疑难杂症，医保的报销比例医保的报销比例又能否达到大家的预期效果呢？
今天比比马通过两个真实的案例，和大家详细聊一聊医保报销。内容包括：
1）医保报销，先过三关！
2）起付、自付、封顶，都是什么？
3）真实案例：医保到底能报销多少？
一、医保报销，先过三关
要使用医保，首先我们需要去医保定点医院看病。目前几乎所有公立医院和部分私立医院都属于这个范畴，一般都不会搞错。
其次，一项费用能不能报销，还要看是否在“医保三大目录”内。下面我们分别看看：
1. 药品目录
药品目录的意思是，当医生开的药在目录内，才可以报销，一般分为甲类和乙类药。目录外的药品属于自费药，也叫做丙类药。1 甲类药：临床必需、广泛使用、疗效好、价格低，费用全部纳入报销；2 乙类药：临床可供选择、疗效好、价格稍高，患者自付一定比例后纳入报销。3丙类药：不在甲类、乙类目录的都属于丙类。
2. 诊疗项目
目录一般是指定点医院为患者提供的医疗服务，比如治疗费、检查费、手术费等。而有一些常见的诊疗项目是不能报销的，例如：① 挂号费、病历费、院外会诊费；② 检查加急费、点名手术费；③ 健康体检；④ 美容、非功能性整容等。
3. 服务设施目录
服务设施主要指床位费，一般会有一个报销上限。通常来说，普通病房的床位都属于报销范围内。而如果对住院环境要求较高，需要入住贵宾病房，那么就需要自己掏钱了。
二、医保报销要这样算
三大目录解决的是能不能报销的问题，而目录内的费用具体又能报销多少呢？接下来，爱签单和大家一起算一算：
计算步骤1：扣除起付线
顾名思义，起付线的意思是超过这个数才能报销，没超过就不能报，和商业险的免赔额是一个意思。
不同地区，不同等级的医院，起付线都是不同的，以深圳市住院报销为例：一级及以下医院为 100 元；二级为 200 元；三级为 300 元；市外转诊为 400 元；未备案转诊为 1000 元。举个例子，A 先生在三甲医院看病，目录内费用 5000 元。那么，首先自己就要支付起付线以下的 300 元。
计算步骤2：扣除封顶线
封顶线就是医保的最高支付额度，超过封顶线的费用是无法报销的。
封顶线一般与当地的平均工资挂钩，例如北京的是住院封顶线是 30 万，门诊是 2 万。
计算步骤3：扣除自付部分
除去起付线，封顶线，剩余的部分就能完全报销了吗？当然不是，通常我们还需要自付 10% - 20% 左右，剩余的才属于医保报销部分。
在上图中，仍然有一部分空白的地方无法报销，这就是前面说过的，目录外的自费内容：我们知道一些大病的治疗，需要用到进口药、特效药，对医疗设备也有很高的要求。这些费用普遍比较昂贵，医保并不能给与报销，只能我们自己想办法。
可以看到，医保报销的比例只是一部分。
三、两张单据和一个好消息
这是今年因脑中风在重症监护室治疗60天的费用清单，共计费104W。
像这种发票很多家庭都有，我们平时小毛小病花个几千都没感觉什么，一旦得了大病，自费部分会更多，你还负担的起吗？如果急需手术让你交押金10~20万，这种现象很普遍，社保能提前支付吗？
说了这么多，话题有些沉重了。下面分享一下今年的好消息：
根据《中华人民共和国进出口关税条例》相关规定，为了缓解大部分普罗大众的经济压力，28种进口抗癌药关税为0，其中有重要常见的几种药品为：淋巴癌（美罗华药品）、乳腺癌（赫赛汀）、结石肠癌（阿瓦斯汀）、非小细胞肺癌（特罗凯）、慢性髓性白血病慢性（达希纳）等。据统计，一支治疗乳腺癌的赫赛汀进口抗癌药，大致在24000元之内，一个疗程3支来计算，三个疗程需要9支，大概是24000*9=216000元，如果说这个药用21万元，那么优惠20%左右，则可以便宜4万元上下，大大减轻了消费者经济压力。
据了解，有15种进口癌症药能够纳入医保，他们分别是：泰欣生、索马杜林、复泰奥、晴唯可、ATG- Fresenius S(抗人T细胞兔免疫球蛋白)、格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺(碳酸镧）。包括了常见的乳腺癌、胃癌、高磷血症等等，不过，社会大病保险最高额度由于各省的制度不同，报销标准则不大相同，以二线城市长沙市医保为例，报销比例是基本医疗8万，大病医疗12万，每年总共20万封顶。那么，按照治疗白血病的格列卫为例，一盒120粒，可以吃一个月，不过价格要2.4万元，要吃1-2年，花费24W-48W。这个时候，经济压力有多大可以想象了。
让100变成103叫银行，让100变成130叫投资，让100变成10万叫保险！不幸意外或得病，得到理赔，以一当百，病了有钱治、意外了有钱赔、老了有钱养、走了有钱留！
网友评论