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为什么 90% 的腰痛没必要拍片?

为什么 90% 的腰痛没必要拍片?

作者: lion米儿 | 来源:发表于2019-03-28 15:29 被阅读0次

为什么 90% 的腰痛没必要拍片?

答案是:

1. 好得快

90% 的单纯性腰痛很快会自愈,大多不超过 3 周,除非存在神经受损或全身性疾病。

其他急性、亚急性的腰痛,无论拍不拍片,治疗都是类似的。

2. 拍也拍不出啥

临床有确切病因的腰痛仅占 30%,另外 70% 的腰痛为「非特异性腰痛」,这些腰痛无论影像片子还是病理解剖,都找不到明确存在因果关系的原因。

3. 权威临床指南不推荐

美国医师学会 (American College of Physicians) 和美国疼痛协会 (American Pain Society) 的联合指南明确推荐:

「对于非特异性腰痛患者,临床医生不应常规进行影像学检查或其他诊断性检查」。

4. 拍片对性腺辐射太大

美国一项研究发现,腰椎的普通 X 光片包括正位和侧位两次拍摄,对性腺产生的辐射量超过整整一年每天拍一次胸片的辐射量总和。

腺体是人体对辐射最为敏感的器官,通常在拍摄其他部位的片子时,可以对性器官部位用铅板进行防护,但拍摄腰部的 X 线片时,很难兼顾。

5. 拍片会发现很多烟雾弹

研究发现,无症状的正常人进行磁共振检查,22%~67% 存在腰椎间盘突出。

如果恰好发现有这些表现,就必须要审慎严谨地判断其与腰痛之间的因果关系。

一方面要靠症状和医生查体;另一方面,这些烟雾弹也确确实实带来了不少不必要的治疗,甚至手术。

这些情况建议拍片

1.  腰痛持续 4~6 周以上

2.  腰痛严重,不能做简单的事务或不断加重

3.  外伤导致的腰痛

4.  伴有骨质疏松或癌症,或者长期服用类固醇激素

5.  伴有下肢尤其是膝关节以下的麻木、疼痛或者肌肉无力

6.  伴大小便异常

7.  伴有发热、体重下降、局部包块或外形改变

腰痛 8 大高危因素

1. 吸烟:美国的一项研究显示,吸烟者腰痛风险较不吸烟者高出 57%,可能与吸烟加速肌肉骨骼等运动系统老化有关。

2. 肥胖:肥胖者的腰痛风险增加 53%。

3. 高龄

4. 女性:尤其 40~69 岁的女性。

5. 体力劳动者:英国一项研究发现,工作中涉及抬举、拖拽重物或者长时间站立行走,腰痛发生率会增加,但工作场所之外的体力活动与腰痛无关。这是不是说,只要是玩,多苦多累,都不会生病?

6. 久坐不动者

7. 精神心理问题:一项英国研究显示,无腰痛患者的精神心理问题可作为腰痛的预测因子,所有新发的腰痛预计 16% 可归因于精神心理因素。

8. 睡眠差:芬兰一项长达 13 年的随访发现,睡眠差的人腰痛风险高 2.4 倍。

6 大预防方法

1. 减重

2. 戒烟

3. 改变用腰姿势

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4. 避免久坐

5. 尽早妥善处理精神心理及睡眠问题

6. 坚持运动:包括有氧运动和腰腹局部的运动。

有氧运动每天 30 分钟以上,每周三次以上,运动时达到最大心率( 220 减去年龄)的 50%~90%,腰背部及腹部肌肉的锻炼,如桥式运动、飞燕运动、平板支撑等。

(✺(∗❛ัᴗ❛ั∗)✺剧透:下一篇我来给大家分享:腰痛患者适合什么体位?噗嗤,有点害羞_(:ᗤ」ㄥ)_…)

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