《黄帝内经》第二部医理篇
第十一集五行循环天地人
舌头有齿痕是怎么回事。
照镜子发现舌头之上有齿痕，这是怎么回事呢?有人说齿痕是脾虚所致，真的如此吗?
齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而舌体胖大，受齿列挤压而形成齿痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
《中医临证备要·舌边锯痕》中写到：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。”还有研究发现与正常淡红舌比较，齿痕舌的微循环改变首先为供血障碍，其次为局部缺氧及营养不足，最后才是组织水肿。这些多说明齿痕舌患者多有瘀血的病机存在。齿痕舌以气虚、湿盛、瘀血而兼夹他证者为多，故应根据患者情况灵活辨证治疗。
齿痕舌主病
舌头淡白湿润有齿印，这是寒湿过盛的现象;
淡红而有齿痕，属脾虚或气虚;
红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞;
气虚型
舌质淡红或淡白，苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，伴有面色白或萎黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻或先干后溏，脉细弱无力。治则：补中益气。
湿盛型
舌质很淡，舌头之上十分湿润，津液很多，或者舌面水滑，舌苔厚或者厚腻，舌头胖大，边缘有齿痕，经常出现四肢无力或者下肢水肿，小便不畅，肠鸣、腹泻等情况的。治则：依据病机不同可采用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿、健脾祛湿等法。
瘀血型
舌质老，有瘀点、瘀斑，舌苔厚或剥或腻，舌色青、紫、绛、晦暗，舌下有瘀点、瘀丝、瘀斑，舌下脉络怒张甚至迂曲。常见疼痛、肿块、出血、皮肤青紫或肌肤甲错等，脉象细涩，或结代，或无脉。治则：活血化瘀。
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