柴葛解肌汤
1.组成
柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏、大枣、生姜。
2.功用
解肌清热。
3.主治
外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
4.配伍特点
①方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。
②羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,以治阳明为主。
③桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。
④本方的配伍特点:温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方,当有区别。
5.趣味方歌
姜大哥拾柴草,秦姐抢白芍。———姜大葛石柴草,芩桔羌白芍。
6.正式方歌
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张,芩芍枯草姜枣芷,羌膏解表清热良。
麻黄细辛附子汤
1.组成
麻黄、附子、细辛。
2.功用
助阳解表。(2017139)
3.主治
①素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。
②暴喑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
4.配伍特点
①麻黄辛温,发汗解表,为君药。
②附子辛热,温肾助阳,为臣药。麻黄行表以开泄皮毛,逐邪于外;附子温里以振奋阳气,鼓邪达外。二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合。
③细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药。
④三药并用,补散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以维护,则阳虚外感可愈。
5.正式方歌
麻黄细辛附子汤,助阳解表代表方,阳虚外感风寒证,寒重热轻脉沉良。
参苏饮
1.组成
人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草、生姜、大枣。
2.功用
益气解表,理气化痰。(2016102)
3.主治
气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗,头痛鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
4.方解
①苏叶辛温,归肺、脾经,功擅发散表邪,又能宣肺止咳、行气宽中,为君药。
②葛根助君药发散风寒,解肌舒筋,为臣药。
③半夏、前胡、桔梗化痰止咳;陈皮、木香、枳壳理气宽胸;茯苓健脾渗湿,为佐药。
④炙甘草为佐使药。
⑤煎服时,少加生姜、大枣,可助发表、益脾。
7.正式方歌
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
真题【2016.102】
具有益气解表,理气化痰功用的方剂是
A.麻黄细辛附子汤 B.败毒散 C.参苏饮 D.再造散
【答案】C
葱白七味饮
1.组成
葱白、新豉、干葛、生姜、生麦冬、干地黄、劳水。
2.用法
劳水八升,以杓扬之一千遍。上药用劳水煎之三分减二,去渣,分三次温服。相去行八九里,如觉欲汗,渐渐覆之。
3.功用
养血解表。
4.主治
血虚外感风寒证。病后阴血亏虚,调摄不慎,感受外邪,或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后,复感风寒,头痛身热,微寒无汗。
5.方解
①方中葱白、葛根为君,解表散邪;
②地黄、麦冬为臣,养血滋阴,以滋汗源;
③豆豉、生姜为佐,助君发表,辛散表邪;劳水滋养脾胃、汗出表解、阴血不伤。用劳水煎煮,是本方的特色之处。劳水味甘体轻以滋养脾胃,养血而不伤血,增强了本方养血的功效。
④诸药合用,邪正兼顾,养血解表。葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用,故为治血虚外受风寒证之代表方。
6.使用注意
①服药期间,忌食芜荑。
②劳水又称“甘澜水”,即是用水瓢扬水成百上千次后的水,张仲景认为这样的水煎煮中药可以用来治疗水邪。因为煎煮中药的水本来是属于阴的,而水邪
也是属于阴的。所以把这些水扬千余次之后就可以改变水的性质。
③服药法中有药后“相去行八九里,如觉欲汗,渐渐覆之”,意思是不可温覆过早,以免汗出过多。
7.正式方歌
葱白七味《外台》方,新豉葛根与生姜,麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
本章相关方剂的对比分析及鉴别应用
1.辛温解表
①麻黄汤中麻桂并用,发汗之力较强,并善宣肺平喘。为辛温发汗之重剂,适用于外感风寒,恶寒发热而无汗喘咳之表实证。
②桂枝汤中桂芍并用,发汗解表不如麻黄汤,但有调和营卫之功,适用于外感风寒,发热有汗而恶风之表虚证。
③九味羌活汤辛温发汗,兼清里热,适用于外感风寒挟湿,恶寒发热,无汗身痛,兼有口苦微渴者。
④香苏散多用于胃肠型感冒,属风寒气滞者。加味香苏散为辛温发汗之缓剂,适用于四时感冒,恶寒发热不甚而无汗之表证。
⑤小青龙汤发汗解表以除风寒而宣肺气,温化水饮以蠲寒饮而平咳喘,适用于素有停饮又感风寒之咳喘痰多不易出者。
2.辛凉解表
①桑菊饮、银翘散均为治疗风热表证常用方剂,但桑菊饮解表力小,重在疏肺,适用于风热袭肺,咳而微发热者;银翘散解表力大,且能清热解毒,适用于温热初起,热重寒轻,咳嗽咽痛,口渴等证。
②麻黄杏仁甘草石膏汤为辛凉重剂,清泄肺热之功尤著,无论热壅于肺还是热闭于肺的身热喘咳,均可适用,但须注意发热轻重与汗之有无而酌定麻黄与石膏的用量。
③升麻葛根汤升阳解肌而透疹,宜于麻疹欲出不出而身热无汗者;竹叶柳蒡汤透疹解毒,清泄肺胃,专用于麻疹初起不得出,肺胃热甚之证。
3.扶正解表
①败毒散益气解表,适用于体虚而感风寒湿邪之表证,时行感冒易见表寒证者亦可用。
②再造散助阳益气,辛温发汗,适用于阳气虚弱而见表寒证,非汗不解者。
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