儿童黄疸专题

讲师：芳芳  整理：茜茜

今天的课程内容是，新生儿黄疸专题！这个专题我第一次讲，还是以文字的形式，所以要好好掌握，尤其是准备备孕或者正处于孕期妈妈！

关于黄疸这事，要是细细分析起来，可不是一节课的问题，非常复杂，而且专业术语很多，特别搞脑子！

但是我们今天主要是讲新生儿黄疸，所以我就尽量化繁为简，以通俗易懂的语言来给大家讲解，只有理解了，听懂了，才可以去执行！

黄疸，计划是每个新生儿都会面临的问题，严格来讲，黄疸不是一种疾病，而是新生儿特有的一种代谢状态，所以妈妈们不要过分紧张！

那么我们来说说新生儿为何会出现黄疸？

第一，因为在胎儿出生前，生长在母体子宫里面，子宫是个低氧的环境，为了增加胎儿胎儿子宫低氧环境中的血液携氧量，身体会很智慧的增多红细胞的数量！

但是宝宝出生后，脱离子宫低氧的环境，开始通过肺部呼吸，进入正常的氧环境，空气中氧气突然增加，大量的红细胞变得多余，无用武之地，那么这些多余的红细胞就会衰败、破裂引起黄疸的物质，就是胆红素！

这种情况的胆红素升高，也叫生理性黄疸，多数的孩子都是生理性黄疸，可是在医学上，还是分为了生理性黄疸和病理性黄疸！

病理性黄疸比较少见，比如因为血型不和溶血症、严重感染、先天代谢异常、胆道发育异常、肝脏发育不全…

我们主要针对生理性黄疸来讲解哈，病理性相对会复杂一点，但是一样可以改善

接着讲第二个原因，引起黄疸的第二个原因是，细胞膜因为缺乏优质脂肪、缺乏维生素E的保护，导致红细胞未老先衰，过早的开始衰败和破裂，引起血液中胆红素的升高，造成黄疸

这种情况在现在看来是正常的一种生理情况，但是为什么放在20年前这种情况就比较少呢？按理说，子宫的环境都是低氧的，红细胞的寿命也是一样的，出生后一样会面临红细胞破例的情况，那为什么现在的新生儿的黄疸概率远远超过20年前

主要还是上面讲的那个因素，跟母亲在孕期的营养摄入缺乏有很大的关系，尤其是针对细胞膜的建设和保护这个方面，支持力度远远不够！

一般来说，正常足月的新生儿，出生3天出现黄疸，4—6天达到高峰，7—10天逐渐消退！胆红素一般不会超过12，早产儿一般会持续2—3周

我们正常人的红细胞寿命是120天，但是胎儿的红细胞寿命是70—100天，所以产生胆红素的量也会比较多！

新生儿每日产生胆红素的数量大约是成人的2倍，因此新生儿肝脏代谢胆红素的压力也比成人要大！

在肝脏功能相对正常的情况下，肝脏会把血液中的胆红素成胆汁，通过胆道系统排如肠腔，肠道再通过排便将胆红素排出体外！

婴儿的肝脏功能尚未健全，再加上代谢胆红素的负荷过大，一旦不能派出足够多的胆红素，那么就会造成胆红素的产生量大于排出量，血液中的胆红素就会集结，引起黄疸

接下来讲讲生理性黄疸如何改善

第一，我们都知道，胆红素会经过肠道排出，而且人体排出胆红素的途径也只有肠道，所以增加母乳的次数，让孩子多吃多排便，这样就可以减少体内胆红素的水平，达到降低黄疸的效果！

第二，增加维生素E，用来保护细胞膜不被快速氧化，不是不氧化，而是减慢氧化的速度，这样红细胞就会慢慢破裂，胆红素也会慢慢释放进入血液

这样，胆红素的的产生和排出，基本会维持一个很好的平衡，血液中的胆红素也不会增多，黄疸值自然也就会下降

第三，增加儿童益生菌，因为有些孩子出生后 肠道菌群建立不全，或者肠道发育不成熟，影响孩子排便，如果排便效果不好或者次数不多，那么肠道就有充分的时间来吸收胆红素，而不是将其排出体外！

所以益生菌是非常有必要的，建立肠道环境，提升肠道免疫细胞的活性，同时帮助宝宝更顺利的排便，以达到降低黄疸的效果

第四，对于肝脏负担较大，长时间黄疸值还没有下降的宝宝来说，有必要增加VC和VB，来协助肝脏解毒，减轻肝脏的负担，帮助肝脏顺利的代谢胆红素！

以上这些方法不仅仅适用于生理性黄疸，同样也适用于病理性黄疸，只不过病理性黄疸的处理会更复杂一些，时间也相对久一些，但是都是可以通过正确的喂养方式和营养支持来帮助改善的

现在医院对于生理性黄疸和病理性黄疸，其实没有一套标准的判断，大多通过经验和时间来定义，比如孩子已经满月，黄疸值还没有下降，那么医生一般会给孩子贴上病理性黄疸的标签

其实不是这样的，是原来的生理性黄疸没有正确的干预和处理，导致黄疸一直没有下降，同时肝脏的负荷时间过长，引起了肝脏的损伤，因此被判定为病理性黄疸

如果宝宝的精神好，可以正常吃母乳，排便也正常，也会哭闹，哪怕黄疸持续的时间久一些，甚至两到三个月，都不用担心，当然，如果你按照课程的内容去处理，黄疸值很快会下来，不可能持续那么久哈！

前不久我这里有一个案例，宝宝出生30多天，黄疸值一直没下来，用了茵栀黄，还照了蓝光，没啥效果，后来按照我的方案给孩子调理，很快黄疸值就下来了，肤色一天比一天好

这个孩子原来还照过蓝光，通过母亲的描述，被蓝光照过的地方，皮肤都有不同程度的损伤，所以蓝光一定要慎重，只是黄疸而已，并不难解决

所以，我经常说，懂与不懂，真的差别很大！

另外，还想和大家说一点，就是体内胆红素增加引起的皮肤黄疸一般是不会对婴儿造成直接的损伤，只有胆红素进入大脑，才会引起脑损伤，所以不需要过度紧张，按照上面我所的这几点对照着去做，完全不可能会发展到那个程度！改善起来也很快

这节课，最应该学习的是正打算备孕和已经正在孕期的准妈妈，在孕期一定要重视营养的支持，主要是为了预防，尤其是优质油脂和维生素E的摄于，尤为重要！

缺乏维生素E和优质油脂，在胎儿出生后，会以黄疸的形式显现出某种问题，但是没有显现出来的，不代表就没有问题，你一定要相信，因为缺乏维生素E导致的黄疸问题，也一定会同时引起其它的问题！只不过我们表面暂时观察不到而已！

好了，今天的课程就讲到这里，希望对你们有帮助，有不明白的，课堂里咨询和交流