《四圣心源》精要（91）

    《四圣心源》精要（91）

                  黄岐之

              “痉病根原”

[摘录1] 痉病者，汗亡津血而感风寒也。太阳之脉，自头下项，行身之背。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折也。《素问·诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，即痉病之谓。以背膂之筋，枯硬而紧急故也。

[意义] 痉病（是指以颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前后左右活动，四肢抽搐，甚至牙关紧闭、颈背僵硬仰曲如弓状为主要临床表现的一种病证）是汗亡津血（汗出耗损津血）而感风寒所患之病。太阳（太阳膀胱经）之脉（经络），自头下项，行身之背（始出头沿颈项、背下行）。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋（润），复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急（强直），头摇（头部摇摆颤动不能自制的症象）口噤（指牙关紧闭，口不能开的症状），脊背反折（颈背僵硬仰曲如弓状）也。《素问·诊要经终论》：太阳之脉，其终（最后症状）也，戴眼（瞪眼仰视），反折（脊背反张之证），瘈疭（手脚痉挛、口斜眼歪的症状），即痉病之谓（称痉病）。以背膂（背脊）之筋，枯硬而紧急（危急）故也。

[感悟]  痉病是汗出耗损津血而感风寒所患之病。太阳膀胱经之脉（经络），始出头沿颈项、背下行。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋润，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折。《素问·诊要经终论》：太阳之脉（病），其最后症状，戴眼，反折，瘈疭，称痉病。以背脊之筋，枯硬而危急。

[摘录2] 太阳以寒水主令，而实化于丙火。盖阴阳之理，彼此互根，清阳左旋，则癸水上升而化君火；浊阴右转，则丙火下降而化寒水。汗亡津血，阴虚燥动，则丙火不化寒水而生上热，是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源，故小便不利。背者，胸之府，肺位于胸，壬水生化之源也。肺气清降，氤氲和洽，蒸为雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸膈清空而不滞。太阳不降，肺气壅郁，故浊气上冲于胸膈也。太阳之经，兼统营卫，风寒伤人，营卫攸分。其发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，风伤卫也。其发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉，寒伤营也。

      病得于亡汗失血之后，固属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉之药，未可肆用也。

[意义] 太阳（太阳寒水之气）以寒水主令，而实（际）化（从化）于（在）丙（小肠）火。（盖）阴阳之理，（是）彼此互根，清阳左旋，则癸（肾）水上升而化君（心）火（阴升生阳）；浊阴右转，则丙火下降而化寒水（阳降生阴）。汗亡津血，阴虚燥动（阴衰阳虚，阴虚阳盛，虚阳燥热），则丙火不化寒水而生上热（心火不降，心肾不交，生上热），是以（因此）身首（上身头部）发热而面目皆赤也。寒水绝其上源（寒水之气不上升），故小便不利。背者，胸之府，肺位于胸，壬（膀胱）水生化之源也。肺气清降，氤氲和洽（指湿热融洽），蒸为雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸膈清空而不滞（胸隔水气降而不滞）。太阳（膀胱之气）不降，肺气壅郁，故浊气上冲于胸膈也。太阳之经，兼统营（气）卫（气），风寒伤人，营卫攸（乃）分。其发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉（证见身热汗出，颈项强急，头摇口噤，手足抽搐，甚则角弓反张，脉沉迟），（是）风伤卫。其发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉（风寒伤及太阳筋脉而呈表实无汗之痉病），（是）寒伤营。

      病得（患病）于（在）亡汗失血之后，固（固然）属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉之药，未可肆用（不可乱用）也。

[感悟]  太阳寒水之气以寒水主令，而实际从化在丙（小肠）火。阴阳之理，是彼此互根，清阳左旋，则癸（肾）水上升而化君（心）火（阴升生阳）；浊阴右转，则丙火下降而化寒水（阳降生阴）。汗亡津血（阴衰阳虚，阴虚阳盛），阴虚燥动（虚阳燥热），则心火不降，心肾不交，生上热，因此，上身头部发热而面目皆赤。寒火之气不上升，故小便不利。背是胸之府，肺位于胸，壬（膀胱）水生化之源也。肺气清降，氤氲和洽（指湿热融洽），蒸为雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸隔水气降而不滞。膀胱之气不降，肺气壅郁，故浊气上冲于胸膈。太阳之经，兼统营气和卫气，风寒伤人，营卫乃分。其发热汗出，不恶寒之病，称柔痉，是风伤卫。其发热无汗，反恶寒者，称刚痉，是寒伤营。

      患病在亡汗失血之后，固然属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉之药，不可乱用。

[摘录3与（注释）] 栝蒌桂枝汤

栝蒌根四钱  桂枝三钱  芍药三钱甘草二钱    生姜三钱  大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，饮热稀粥，取微汗。

治风伤卫气，发热汗出者。

[摘录4与（注释）] 葛根汤

葛根四钱  麻黄三钱，先煎，去沫桂枝二钱  芍药二钱  甘草二钱

生姜三钱  大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，取微汗。

治寒伤营血，发热无汗者。

[摘录5]痉病是太阳证，亦有在阳明经者。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘者，胃土燥热，筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味，不可拘太阳经法。甚者，宜大承气汤，泻其胃热乃愈。

[意义] 痉病是太阳证，亦有在阳明（胃）经者。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘（啮齿或咬齿）者，胃土燥热，筋脉枯焦之故（原因）。宜重用清凉滋润之味，不可拘（拘限在）太阳经法。甚（严重）者，宜大承气汤，泻其胃热乃愈。

[感悟] 痉病是太阳证，亦有在阳明胃经。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘，为胃土燥热，筋脉枯焦的原因。宜重用清凉滋润之味，不可拘限在太阳经法。严重患者，宜大承气汤，泻其胃热则病愈。

（“《四圣心源》精要”文集为原创系列文章，版权所有，请勿侵权。）