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2021年底进修结束后，我回到了产科。同事依旧，但场景不同了，有一种恍如隔世的感觉。基层医院一贯是生理产科居多，病理产科少见，而如今却本末倒置了。从老领导们日益增多的白发，日益苍老的容颜中，从同事们兢兢业业、一丝不苟的工作中，从产科病历的一串串合并症的诊断中，从孕妇们雍容的体态中，从日益曾多的巨大胎儿中……我看到了产科工作的不易，为这些孩子的未来，为这些年轻、高龄的妈妈们感到深深的忧虑。
妊娠期糖尿病的发病率激增，产前、产时及产后的管理机制仍有待完善。有时候我在想与其被动的管理孕期的这些群体，还不如将健康理念前置到幼儿期、青春期，指导这些孩子们管住嘴，迈开腿，形成好的生活习惯。同时也能有效预防妊娠期肥胖，以及一系列代谢性疾病和心血管疾病的发生。
如今的社会是一个知识大爆炸的时代，没有学不会的知识，缺乏的是积极的学习态度和自制力。各种科普知识做得通俗易懂，我相信我们广大女性只要肯花一点点的时间去琢磨，每天一篇科普美文，时间长了，自然会在潜移默化中体会到知识的力量。这种力量将惠及到我们的下一代，对我们的家庭和民族都会产生深远的影响。
这个时代，物质丰裕，通讯交通发展神速，我们的生活水平较10年前发生了翻天覆地的变化。如今的人们可以随心所欲的享受生活，不用买菜做饭，不用逛街购物，出行交通十分便捷。为此我们的运动少了，我们的体重、血压、血糖、血脂也同时上涨了。欣欣向荣的奶茶行业店生意兴隆，很受女性群体的青睐，甜甜的奶茶味道不错，香喷喷的炸鸡、汉堡盛行，甚至成为某个群体的主食，但长期使用是否会对我们的健康造成影响?我想大家是知道答案的。
全世界1型、2型糖尿（diabetes mellitus，DM）和妊娠期糖尿病（GDM）的患病率在进行性升高。据WHO估计，全球成人DM的患病率在1995年为4.0%，预计至2025年将上升至5.4%。尽管发达国家DM患病率高于发展中国家，但发展中国家DM上升的幅度却超过发达国家。在发达国家，预计DM患病率至2025年将增高27%，而在发展中国家，DM患病率则将增高48%，并且在1995～2025年间DM患病率增高最多的国家将是中国和印度。
妊娠期进食过多导致摄入过多的热量，必将引起孕期体重增加过多，而体重增加过多与很多妊娠预后不良有密切关系。近年来有关孕早、中期体重增加过多与GDM的发生越来越受关注。多数研究认为孕24周前体重增加过多在孕晚期发生GDM的机会会明显增加。高血糖指数的食物，可刺激胰岛分泌更多的胰岛素，从而使血糖维持在正常范围。但长期进食高血糖指数的食物，可使胰岛β细胞功能的代偿潜能进行性下降，最后不能分泌足够的胰岛素使血糖维持在正常范围，从而发生不同程度的糖代谢异常。体重增加过多也使脂肪积聚过多，也会引起机体胰岛素抵抗程度加重。这也是发生GDM的原因之一。
GDM（妊娠期糖尿病）的高危因素我想各位准妈妈们必须了解一下，包括：年龄大于25岁；孕前体重超过正常；GDM高发种族；有糖尿病家族史；糖耐量异常史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿、特别是有肩难产史、胎儿畸形和羊水过多史，过去有子痫前期病史，或有GDM病史；妊娠胎儿过大、羊水过多、子痫前期；外阴瘙痒伴反复念珠菌感染，易生疮疖者；严重感染史；肥胖；空腹尿糖二次阳性者。具有糖尿病高危因素者，在首次孕期检查应进行GDM的筛查。
具有以上高危因素的准妈妈要充分认识到孕期可能发生糖尿病的风险，以及糖尿病所带来的母婴并发症。
孕期体重的管控是非常重要的，同时也是一种治疗手段，需控制总热量，维持孕妇体重的合理增长。孕12周前体重增加1.5-3kg为宜，孕中后期每周增加0.3-0.5kg为宜，孕28周前增加少于8kg。肥胖者孕期总体重增加8kg左右，正常体重者，孕期增加12.5kg为宜。保证母体营养需要，使胎儿正常生长发育。保证正常血糖，不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症。
如已确诊妊娠期糖尿病需要饮食治疗时，要对每天所吃食物种类与数量，做到心中有数。定时，定量。主食粗细粮搭配。蔬菜每天必须吃够500克以上，以绿叶菜为好，绿色蔬菜不少于50%。运动是GDM的治疗方法之一，可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗。建议每周进行不少于3次、共计至少150min的中等强度的有氧运动。餐后10分钟至半小时开始散步，散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。经过合理的饮食控制和适当的运动治疗，大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围，如控制不佳建议内分泌科进一步就诊吧。
我相信经过大家的共同努力，我们的妊娠期糖尿病发病率、巨大胎儿发病率、剖宫产率等等能稳稳的降下来。我们的宝妈们美丽健康，宝宝们茁壮成长，这是我们所有产科医生的理想。各位宝妈们你们的一小步便是人类文明的一大步，希望与我们携手共进吧！
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