作者 中山大学附属第六医院肛肠外科 彭慧转载（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）
肛瘘是肛门漏了吗？其实肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管和外口三部分组成，也可以说确实是肛门漏了。
内口常位于直肠下部或肛管，多为一个。外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。
经久不愈或间歇性反复发作是肛瘘的特点，也是一种常见的直肠肛管疾病之一。任何年龄都可以发病，但相对多见于青壮年男性。
一、病因：
大部分的肛瘘是由直肠肛管周围脓肿所引起的，因此内口多在齿状线上的肛窦处，而外口多由脓肿自行破溃处或脓肿切开引流处形成，位于肛周皮肤上。
因为外口是在肛周皮肤上，而人的皮肤伤口通常生长较快，所以肛瘘的外口常形成假性愈合，这就是肛瘘病人通常所说的，屁股上有时候会有流脓现象，而过得几天又自己好了不流的现象。如此反复发作，可以形成多个瘘管和外口，就使得单纯性肛瘘演变成为复杂性肛瘘。
结核、溃疡性结肠炎等特殊性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染等也可以引起肛瘘，便通常都是比较少见的病因。
二、分类：
1.按瘘管位置高低分类：
可分为低位或高位单纯性肛瘘与低位或高位复杂性肛瘘共四种。
单纯性肛瘘就是只有一个瘘管和外口，复杂性肛瘘就是有多个瘘管和外口。
这种按瘘管位置高低分类的方法是比较常用的方法。
2.按瘘管与括约肌的关系分类：
可分为肛管括约肌间型、肛管括约肌上型、经肛管括约肌型及肛管括约肌外型四种。
其中最常见的是肛管括约肌间瘘，约占70%左右，常由肛周脓肿引起。
三、临床表现：
肛瘘的主要症状是外瘘口反复流出少量脓性、血性或粘液性分泌物。并且由于分泌物的反复刺激，常常使得患者自觉肛门处潮湿、瘙痒不适，有的时候还会形成肛门周围湿疹，使肛周皮肤发红、搔痒更甚。
而当外瘘口愈合，肛瘘的瘘管中有脓肿形成时，常会使人感到明显疼痛，严重的可伴有发热症状，甚至出现寒战、乏力等全身感染症状。而当脓肿自行破溃或行切开引流后，肛周疼痛等症状即可有明显缓解。
如此反复发作是肛瘘的临床特点。
四、治疗：
肛瘘难以自愈！
因此一旦考虑有罹患肛瘘的可能，建议及时到正规医院普外科或肛肠科就诊及治疗。
肛瘘如果不经过系统的治疗，会反复发作并形成直肠肛管周围脓肿。因此绝大多数的肛瘘都需要手术治疗。
常见的手术方式有瘘管切开术、挂线疗法及肛瘘切除术等，具体的手术方式要根据肛瘘瘘管的情况来决定。
五、预防：
那么，肛瘘要怎么预防呢？
其实几乎所有的肛肠科疾病的预防都是差不多的啦。
首先，要保持大便柔软通畅，养成良好的排便习惯，防止肛窦炎等疾病的发生，避免肛周脓肿等直肠肛管感染性疾病的发生就可以避免肛瘘的发生。
其次，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物，这其实也是为了保障大便柔软通畅的。
第三，建议便后用清水冲洗肛门，可以减少对肛门的刺激，从而减少肛肠疾病的发生。
第四，如果出现了肛门处不适，如肛门处流液、搔痒、疼痛、坠胀等不适，建议及时到医院就诊检查确诊，以免延误治疗从而加重病情。
第五，一旦罹患肛窦炎、直肠肛管脓肿等疾患，应及时系统的治疗，防止后期肛瘘的发生。
单纯性肛瘘
单纯性肛瘘（图示有脓性分泌物溢出）
复杂性肛瘘
彭慧
副教授、副主任医师，外科学博士，硕士生导师
中山大学附属第六医院肛肠外科副主任
【社会兼职】
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员兼秘书
中国医师协会肛肠专业委员会医师考核分会副主任委员
世界中联肛肠病专业委员第三届理事会理事
中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM（经肛直肠微创外科）学组委员
广东省医师协会胃肠外科学医师工作委员会委员
广东省临床医学学会华南名医联盟医学专家会员
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology 审稿专家
【医疗特长】
主攻肛肠良恶性疾病的诊断与治疗，擅长盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治。
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