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颈根部两侧可以前斜角肌为重要标志，该肌前内侧主要有走行于颈、胸部之间的纵行结构，如颈总动脉、颈内静脉、迷走神经、膈神经、颈交感干、胸导管和胸膜顶等；前、后方及外侧主要有往来于胸、颈部与上肢间的锁骨下动脉、静脉和臂丛等横行结构。
前斜角肌：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角内。该肌起自第3~6颈椎横突前结节，向下外侧斜行止于第1肋上面的斜角肌结节。前斜角肌与其后方的中斜角肌及下方的第1肋之间围成斜角肌间隙，有臂丛及锁骨下动脉通过。
胸膜顶：包被于肺尖的上方，是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突出胸廓上口至颈根部，通常高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。胸膜顶的体表投影，为胸锁关节与锁骨内、中1/3交界处之间向上的弧线，最高点在锁骨上方约2.5cm处。
在胸膜顶的前、外侧及后方分别有前、中、后斜角肌覆盖，其周围毗邻关系较为复杂，前方邻接锁骨下动脉及其分支、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左邻颈根部的胸导管；后方与交感神经颈下节、第1、2肋和第1胸神经相邻；外侧邻臂丛；内侧邻气、食管及左侧的胸导管和左喉返神经等，因此在施行臂丛神经阻滞时，为避免损伤胸膜顶和肺尖，进针点部位应选在胸膜顶最高点的上方，同时还要掌握好进针方向，避免损伤胸膜而造成气胸。胸膜顶外面覆盖有一层筋膜称胸膜上膜，此膜从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。
胸导管：沿脊椎左前方上行，经胸廓上口至颈部。胸导管平第7颈椎高度，向左呈弓状跨过胸膜顶，形成胸导管弓，其弓的前方邻接颈动脉鞘；后方有锁骨下动脉、椎动、静脉、颈交感干、甲状颈干和膈神经。此外，胸导管注入静脉的部位不十分恒定，以注入左静脉角者居多，少数可注入左颈内静脉或左颈骨下静脉。左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干通常注入胸导管末端，也可单独注入静脉。
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右淋巴导管：长1.0-1.5cm，是由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。由于右淋巴管出现率仅为20%左右，故有时各淋巴干也可直接注入右锁骨下静脉或右颈内静脉。
椎动脉三角：其境界为：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌内侧缘，下界（底）为横过胸膜顶前方的锁骨下动脉第1段，尖是第6颈椎横突前结节。该三角的后方为胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）等。椎动脉三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉以及位于椎动脉起始部后方的颈交感干及颈胸神经节等。
< 未完待续 >
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代表作
《甲状腺》
《颈部的神经及其阻滞定位》
《颈部层次结构》
《面侧深区》
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