严重过敏反应的用药

在临床遇到很多过敏反应，轻的皮疹就抗组胺药，重一点的也上激素，没有遇过严重的过敏反应，但严重过敏反应首选肾上腺激素。

严重过敏反应的用药

欧洲变态反应学及临床免疫学会（European Academy of AIlergology and Clinical Immunology．EAACI）、英国复苏理事会（Resuscitation Council of UK）均有针对儿童严重过敏反应指南，明确指出：无论在医院还是社区，儿童严重过敏反应的一线治疗首选肾上腺素（A级证据）！

激素使用时机：指南指出，不应该把糖皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗！原因是糖皮质激素起效不够快，尚无证据证实糖皮质激素能降低迟发反应的危险。同时指出，无论是容量复苏、雾化吸入支气管舒张剂，还是抗组胺治疗药、糖皮质激素等都是肾上腺素的辅助治疗。

激素种类_若使用糖皮质激素作为辅助治疗，建议选用氢化可的松或甲泼尼龙，而不是地塞米松（起效慢、半衰期长和对内分泌轴影响大）。

肾上腺素的安全性-JAMA：肾上腺素是严重过敏反应的唯一首选药物，也是最安全的药物，并且没有禁忌症，即使最终证明是不需要给肾上腺素，也没有明显的伤害。

注意事项-在没有再次接触过敏原的前提下，约有1/5的孩子可能在24小时内再次出现严重过敏反应的症状，称之为“双相反应”——此概念非常重要，提醒：出现严重过敏反应，治疗后好转，不要立即放走患儿，应建议观察24小时，否则再次出现双相反应可能会致命，出现医疗事故！

而预防出现“双相反应”唯一有效的方法是在出现症状的早期及时使用肾上腺素。

用法：注意肌肉注射不选肱三头肌、臀部肌肉，更不可以采用皮下注射；肾上腺素的用药剂量是0.01mg/kg，大腿外侧肌肉注射。