-体质系列之血瘀质
今天给朋友们重点讲讲血瘀体质，今天讲的内容对于家里有心脏病患者的非常重要。
很多经常看养生节目或者有一些爱好中医的朋友，一听血瘀体质，就可能会想到用点三七粉、丹参、川芎、红花等活血化瘀的药物，以为这样就可以把血瘀症解决了，没有太大兴趣了解血瘀到底是怎么来的。
很多人以为血瘀，化瘀就可以了，其实远远不止于此，还有的朋友一听，就联想到心脑血管病，认为血管堵塞，需要活血化瘀。
很多时候，光从这样一个角度来理解，不能够解决心脑血管疾病的发生和发展。
首先，我们了解一下血瘀产生的原因：
其一，气滞可以引起血瘀，气散血行。
其二，气虚也会血瘀，气血在脉道里面停滞下来。
其三，湿浊也可以引起血瘀，轻的症状表现为痰湿，重的就会阻碍气血运行，形成血瘀。
其四，寒凝血瘀，冬天或天凉时，有的人嘴唇与手脚就发紫，有如河道结冰一样。
另，外伤也会引起血瘀，上次有一个很年轻的患者摔伤，把腿摔断了，半年之间经过两次手术之后，他发现舌头上面有很明显的一块瘀斑，并且相继出现头痛症状，这就是血瘀的一些表现。
血瘀体质不是一个独立的体质，血瘀症也不是独立的病症，它有它的原因和结果，瘀血容易形成痰湿、水湿、停滞，血不利则为水。
血瘀还会阻碍气的运行，血瘀损伤脉络之后也会引起气虚。
血瘀也可以耗气，瘀血还可以升热，气血、阴阳、寒热、虚实都是相互关联的。
如果光化瘀，对病因不了解，比如寒凝不解决，会出现今天化完，明天还是原样。
还有痰湿不解决，瘀血跟痰湿夹在一起。
气虚不补气，光化瘀，会导致气虚症状更加严重。所以，不要把血瘀简单的看成是一个独立的症状，而简单的去处理。
现在很多人都吃过丹参滴丸，里面主要含有丹参、川芎、冰片这些成分，其中的冰片尤其耗气。有些患者一开始吃的时候挺管用，越吃可能越不管用，时间长了甚至出现头晕的一些症状，更容易因为劳累发生心绞痛。
对于冠心病的治疗当中，至少用一些常规的办法活血化瘀，气虚的原因用益气，痰湿的需要化痰通络，寒症用散寒的药，这样才能够真正的使血瘀、心绞痛、冠心病的发展与症状控制住。
为什么不能把冠心病与心绞痛，血管病变、脑梗、心梗这样一些疾病，跟活血化瘀完全等同起来呢？
因为中医讲了，瘀血是多种原因引起，不能简单的用活血化瘀来治疗。
而西医的认识，目前也有了突破，以前认为血管狭窄装支架帮助球囊扩张，如果多支病变的没法装支架，那是冠脉搭桥，对于急性发作的心梗有所帮助。
但是近十年来的研究发现，同样严重的冠脉狭窄，大样本的研究证明，装支架和内科保守治疗的结局是一样的，包括心绞痛和心梗的发作，甚至包括死亡率没有任何的区别。
为什么会有这样一个结果呢？
我们以前认为，把所谓的责任血管，狭窄的血管扩张后，使血流通畅，能够避免心肌缺血坏死。
其实不然，因为引起心肌缺血坏死的因素，不仅仅是血管局部的狭窄，或者仅仅能够看得见的血管狭窄。
我们在造影时，能够看到的心脏血管，只是占到心脏血管的百分之五。这些大血管有狭窄，小血管也会有狭窄，但是小血管我们看不见也装不了支架。
不仅是血管狭窄时，不能够彻底通过支架或者搭桥来解决，心肌缺血更不能仅仅通过它来解决。
包括许多做支架介入术的医生发现，很多心梗的患者，做冠脉造影的时候，根本没有血管的狭窄，没有斑块的形成，同样发生心梗。
全世界的研究人员都在考虑，到底是什么因素，除了狭窄之外会影响血瘀、心肌的供血。
到目前为止，研究人员提出了一个包括六大因素引起心肌缺血的“太阳系理论”。
不光是关键的冠状动脉的狭窄，或斑块形成，还有炎症，血小板的聚集，血管的痉挛，微小血管的功能障碍，血管内皮功能的障碍等等，还有没发现的问题及很多因素。
所以说装支架，和吃内科口服药结局是一样的，这也解释了，为什么有些人没有血管狭窄也会发生心肌梗塞。
从西医的角度来讲，同样不能简单地从血管狭窄单一的角度来解释，供血缺血的影响及因素。中医更不能把心脑血管病等同于血瘀症。
中医的血瘀症并不仅仅是血管狭窄，我们看到舌头上的瘀斑，舌体经脉的瘀血，皮下的瘀斑，包括身体里边形成的一些增生物，肿块。
女性月经的斑块，子宫肌瘤，包括所谓的瘀血的这些指征，并不能等同于血瘀症，完全是两个概念。
正因为以前我们认识不到这些问题，所以说好多患者反复的去体检，然后血管狭窄装支架，今年装了，过两年又装，装完之后过两年支架里面再狭窄，不能从根本上解决心绞痛的发作。
从中医的角度每一个处方开出来，多靶点的治疗，对于多因素的疾病，更有针对性，也更有疗效；
这也是为什么许多人从做支架的队列里面跑出来，甚至从手术台上下来找中医。
因此，我们应该形成一个共识，如果说仅仅是体检发现狭窄，或者并不是急性心梗的发作，那么我们对于支架搭桥的操作尽量减少（一定要记住）。
而且尽量采取内科的治疗，而内科治疗，中医有非常好的疗效，因为我的老师是活血化瘀学会的会长，他也是中西结合全国心脑血管病中心的主任、首席专家，他在这方面的治疗，我见到太多的成功案例数不胜数。
确实我们对中医治疗这项疾病来说是很有信心的，而且这种不是单一的扩血管，符合现在的认识，而且超越了现在范畴的一种多靶点治疗，疗效非常确切。
因为我日常的临床工作对这方面的疾病，对血瘀症的认识比较多，所以说跟大家多介绍一些常识及认识，希望大家遇到此类问题时不再盲目。
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