(二)气质妥妥的G老师
第一次见G老师,她在和家人煲电话,给我的印象,本地人,气质出众,让人羡慕。
G老师很瘦,个子高挑,穿什么衣服都很好看,身上有种金领气质,平时温文尔雅,但是遇到事情的时候也是一个爆脾气。
G老师书读得很多,理论知识很扎实,凡有疑问问她,总能从病理生理,讲到临床表现,教科书上这么说的,最新的指南又是怎么样的,好像这个问题她昨天才做了深入的研究。
在抢救的现场,G老师也是我们身边最能依靠的人。有一次,我们遇到一个经产妇产后大出血,事情经过是这样的 ,这个产妇是一个乙肝大三阳,凝血功能异常,在孩子出生以后,发生了子宫收缩乏力,早上刚到科室还没来得及吃早饭,就听到产房有产妇大出血,我们一群人就进了产房,这时胎盘已经出来了,但是始终一阵一阵的冒血,缩宫素、欣母沛都用上了,过一会子宫又软了,检查了没有伤口,胎盘也是完整的,大家都不敢把她放回病房。
血还在牵线的流,主任不放心,害怕有深部的伤口没有发现,上台再次检查,这时产妇已经有点疲倦了,G老师说:“没事,你把脚靠在我身上。”
经过主任里里外外认认真真的一番检查,确实没有发现明显的伤口,可是血还在不停的流,鲜红色的,一小股一小股的。
会不会是子宫里有一些小蜕膜影响了子宫收缩呢?还是打个麻醉清宫吧,一放麻醉,产妇的腿就完全耷拉下来,整个力量全部都靠在G老师身上,产后的子宫软软的,清宫对医生来说要分外小心,因为一不留神就容易穿孔了,这时就需要一个助手在肚子上按压到宫底,通过两个人的相互配合,刮匙才能探到正确的部位。这个产妇生之前有180多斤,经产妇,整个腹部的脂肪软塌塌的散落在肚子上,G老师一边用身体抵着产妇的脚,一遍把手握成拳头深深的按压下去试图去找到她的宫底。子宫收缩原本就不佳,稍不留神,宫底就跑了,这是一个体力活,G老师的额头开始冒出汗来。
经过清宫手术,一些细微的组织清理了出来,但是出血还是断断续续没有止住,这时出血已经上2000了,按照抢救流程,已经要了血和新鲜冰冻血浆,通知了市上的专家来一起抢救。
在这个关头,大家开始讨论这样的出血到底是子宫肌壁的损伤,还是单纯的凝血功能异常,还是子宫收缩乏力?该用的措施一个不少的用上了,欣母沛打了管用一会儿,隔十多分钟,又开始出血,作为妇产科医生来说,每一个决策应该都是很艰难的吧。
这样的情况就像在游乐场坐过山车,听着车子一步一步向上走咔咔咔的声音,每一步都像敲在大家的身上,眼下可以用的方法还可以剖腹探查,或者继续观察,说不定什么时候刚才做的所有事情就起效了。
激进或保守都在考验着医生的决策,如果太过激进,剖腹探查、缝背带、扎动脉、甚至切子宫,产妇的命是保住了,但是这是最好的时机吗?
如果再保守一点,继续观察,产妇经过一夜的分娩,已经筋疲力尽了,这里又是检查、又是按摩、又是清宫,半天时间过去,出血那么多,不知道什么时候这咔咔的过山车就会爬上轨道最高点,一旦向下冲,那就再也没有办法拉回来了。
经过再三考虑,G老师还是选择了保守,她站在了一个凳子上,一边支撑着产妇的大腿,一边用两个手握成的拳头深深的按压在产妇的肚子上,持续不停的给她按摩子宫,再一次的注射了欣母沛,她让我把孩子抱过来,婴儿身体赤裸贴着产妇的身体,给产妇搭上了保暖的被子,又让家属给产妇送了一点热粥,在我们做所有这一切的时候,所有人没有说话,静静地等待下一次的评估。
15分钟后,我们掀开被子,血还有,但是没有像刚才那么多了,可以继续观察,G老师的手没有离开产妇的肚子,继续按摩着子宫,同时我听到她对产妇温柔的说:“快看看你的宝贝,好乖。加油哦!”
就这样,到了下午15点,我们把她送回了病房。结束了这一场战斗的我们都很疲惫,但是由于一早上就进来抢救病人了,在外面今天的事情还没有开始做,于是我们又投入了新的忙碌。
事后,我去给产妇做满意度调查,她对我抱怨了很多,觉得自己遭了很多罪,说到最后,她说:
”不过,我也就是和你抱怨一下而已,我觉得你们的医生还是让我多感动的,你要知道,那天,七点过了,G医生还过来关心我,要知道她那天从早上到那会儿都还没有吃饭,那天抢救我的时候,她对我说,让我靠着她,于是她就用自己的身体一直把我的脚撑起,她那么瘦。“
这时,我的脑中闪现了一叶扁舟顶住了漫天风浪的画面,是啊,她那么瘦,怎么能有那么大的力气,在那里一顶就是7个小时。
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