2022年11月2日 星期三 晴
我在杭州妇产科医院、北京妇产医院跟着著名的妇科内分泌专家学习过，在这些学术界大咖的诊室里见到过许多更年期患者，感觉像北京、杭州这样的大城市的女人素质都很高，对医生的依从性都很好，医生经过给患者进行全面评估后给予更年期患者激素替代治疗，患者都能严格地遵医嘱用药。
我从北京回到家乡后，有很多朋友和熟人专门找我看更年期疾病，其中有位朋友在10月18日那天，也就是世界更年期关怀日的那天专门给我发来了一段微信，她写道：感恩遇见你，让我没有错过更年期用药，在很多人怀疑的时候，你让我毫不犹豫地用上药。人生中认识的人很多，要相信却不易，这其中还包括要好的朋友。其实，我也非常感激这些信任我的朋友，让我也积累了大量的临床经验，在用药方面也越来越得心应手。
可是，我们小城市的妇女绝大多数没有这个概念，她们认为更年期是一种生理现象， 无需也不应该进行任何医疗干预。
今天就遇到一个患者，才45岁，月经不规则、失眠、全身骨头痛、潮热出汗、性欲减退、烦躁郁闷等更年期症状非常明显，给她查了性激素六项，提示卵巢功能衰竭，彩超也提示卵巢偏实，没有卵泡了，卵巢功能很差了。
要她做进一步检查，进行全面评估，排除用药禁忌症，准备给她补充雌激素、孕激素，哪里知道她要“顺其自然"“听天由命”而拒绝用药，她认为:更年期既然卵巢功能开始衰退了，出现症状也是应该的，这都是生理现象!
但她可能不知道，绝经是人类寿命延长的产物，也就是说，古代女性平均年龄不到40岁，几乎不会经历绝经；随着社会的进步，通过改善生活结构、预防疾病及治疗疾病等现代医疗措施的增强，人类寿命得到了逐年增长，人类的平均寿命翻了一番，但女性的生育力仍止于中年。 所以，现代女性要面对一个严峻的问题：可能后半辈子都将在绝经中度过！
而绝经带来的相关症状以及导致的其他各疾病发病风险的提高，会极大影响女性的生活质量，而这个影响，可能会持续几十年！所以，“生理现象”并非都是友善的，毕竟人类进化得还不完美，当一些“生理现象”影响到人们的正常生活，甚至给健康带来威胁时，我们就要适当干预了。我在门诊中遇到一些非常典型的病例，用了激素替代治疗和不用药的患者有着非常明显的差异。比如下面一对堂姐妹的遭遇就非常值得我们思考。
64岁的张燕女士曾经是一位行政领导干部，在她48岁那年开始体验到更年期症状，当时她每天有多次潮热和心慌症状，晚上由于出汗而忽冷忽热严重失眠，白天工作精力很难集中，常常忘记事情，总是丢三落四。由于生理、心理原因经常和丈夫吵架。还有些抑郁，不愿意出门，常常闷在家中，看着自己年轻时靓丽的照片默默流泪。
她认为自己已经不再是从前充满活力和自信的李梅了，自信心突然下降，并开始怀疑周围所有人，包括自己的丈夫和孩子，总觉得丈夫对自己没性趣了，一定是在外面有了新欢，孩子也开始嫌弃和讨厌她了。围绝经期的症状如此明显，她还是觉得这是绝经正常反应，过几年就会好的。
可事实并不是这样，当她潮热、出汗等症状好转后她逐渐发现自己的四肢力量减小，控制小便的能力减弱，发生了尿失禁，随时都要穿纸尿裤；腰度部脂防堆积，越来越胖；皮肤皱纹快速增加，显得特别苍老；脱发也愈加严重，都有些秃顶了；绝经后阴道烧灼感和瘙痒也愈加频繁；完全丧失了性欲，和丈夫早已分居；还有全身骨头疼痛，失眠更加严重，更可怕的是记忆力严重衰退，一转身就忘记了刚发生的事情。
面对日益严重的病情，她第一次走进更年期女性门诊，检查结果令她大吃一惊：身高较年轻时下降了3cm，腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形；膝关节严重功能障碍，骨性关节炎；肌肉力量已下降到年轻人的一半；严重尿失禁；老年性阴道炎；高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖；还常感胸闷和胸前压迫感(心血管疾病前兆)。
她虽然知道自己身体发生了明显变化，但觉得是自然老化的结果，应该顺其自然，直到这次尿失禁问题严重影响了她的行动和生活，才到医院进行检查。一检查就发现这么多毛病，人未老，身先衰。
而59岁的张兰是张燕的堂妹，是一名机关职员，她的情况与张燕相似，47岁开始出现更年期症状，但与之不同的是，张兰在刚出现更年期症状的时候就走进了医院，与妇科内分泌医生讨论绝经过渡期的保健方法。
在医生的指导下，李兰进行了激素和部分营养素补充，坚持全身肌肉锻炼，并一直注意改善生活习惯，所以没有出现严重的绝经相关症状，较为顺利地度过了更年期。现在，李兰已远离绝经过渡期，每年全身体检，进行全面评估，确保身体健康后，就继续维持激素治疗。
在周围人看来，她比同龄人的身体功能和皮肤至少年轻10岁，而且神采奕奕，思维活跃，反应敏捷，状态看着和年轻人不相上下。在过去12年中，她还坚持每年到医院做体检。与张燕相比，她的检查结果就大有不同了:
保持良好的身材；身高与年轻时比仅下降了0.5cm，腰椎无不适无变形，肌肉力量仅下降10%，运动自如，无尿失禁或尿道萎缩；无老年性阴道炎；无膝关节骨性关节炎，全身关节正常，没有全身骨头疼痛。血压、血糖、血脂、胆固醇保持正常；心肝肾功能正常。
看到这对堂姐妹绝经10年后的生活质量差异如此巨大，您有没有一些感触?其实，在门诊看了很多更年期患者，进行了对比，明显感受到了用激素治疗和不用激素治疗的效果差异非常显著。
古代皇帝痴迷于服用“仙丹”，现代社会有各式各样宣称能“延长寿命、永葆青春”的保健品，这些都没有多大作用。而女性通过补充性激素的确可以延年益寿、提高生活质量、青春永驻，这是经过科学实验、大样本研究后证明了使用性激素的有效性和安全性。
更年期虽是生理过程，但却是个特殊的时期，需要专门对待，更年期的女性处在一个转折点 ，性激素的使用很大程度上会影响以后的生活质量。所以，女性需要根据个人状况积极面对，在医生的指导下正确干预更年期，活出不减年轻的精彩，让生命重新焕发美丽和活力！
网友评论