第十五期，肩颈模块第一天（上肢模式评估、风险筛查和胸椎灵活性处理

肩颈评估：

X光片判读

1.头部开口位：鼻中梁倾斜方向，齿凸和侧块确定旋转方向，向那边旋转，那边侧块空间更大

2.脊柱侧位片和正位片：观察脊柱曲度，棘突方向是否旋转

头部风险筛查

主诉中经常头晕恶心的，需要进行头部风险筛查中立位

加压测试：如果头晕，阳性

分离测试：如果头变轻松，也是阳性

椎管狭窄测试：提前告知会员下去头不舒服立刻举手示意，老师双手托住会员头部，缓慢头正的向下放，保持3-5秒，就托住头部回来，询问是否有头晕，头晕，则是阳性

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臂丛神经筛查

主诉中有手麻的现象，需要筛查，如果在手臂处出现手麻，如果是靠近脊柱中间，就不要接了，去医院治疗

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肩颈评估：

上肢模式1

1.骨性标志点：肩胛骨下角

2.引导口令：双脚并拢，手臂自然在身体两侧，手臂向后向内去摸对侧肩胛骨，要求动作连贯流畅，肩头不应该过分向前，不能有用手努力够的动作，手应该在小臂延长线

3.站立（DN）——俯卧主动——俯卧被动

分解：胸椎灵活性——跪姿胸椎扭转（主动 被动）

肩关节的

内旋：达标60度（大小臂90度）

后伸：达标50度

肘曲：大臂贴身体 大拇指点赞手势靠肩（肩关节0度肘屈  中立位）

注意：手背后  上角贴合，下角翻出来是正常的 整体内侧缘翻出来，是不达标的

上肢模式2

1.骨性标志点：肩胛冈内上缘

2.引导口令：右手抬起，经过面部前方，摸到对侧肩胛冈内角，剩下同上肢模式1

3.站立左右（DN）——俯卧主——被动

肩关节的

外旋：90度达标

屈曲：170度达标

肩屈位：肘屈180度 向后点赞

注意：站立 俯卧不达标  被动达标  只做胸椎灵活性

胸椎灵活性处理

一、评估：跪姿胸椎扭转（L：50度R：50度）

二、手法松解

1.腹内外斜肌

例：胸椎向右扭转受限，松解左侧腹内斜肌和右侧腹外斜肌，松解完再评估，确定效果是否合适

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2.手法松解背部筋膜

要点：身体放松，也可以选择第一姿势英雄前屈，骨盆向下，耻骨向下压，背部两侧肌肉完全放松，大拇指推住，四指走动（松解筋膜），吸气撑开提起的地方，手肘可以下压一些力

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三、小工具松解

1.躺在泡沫轴屈曲位

要点：会员后侧肩胛骨中间凹陷，手肘往内夹，向天花板的方向上提，沉肩，压肋骨。滚动时，将呼吸送到胸廓。

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2.花生球松解

要点：松解背部脊柱两侧，若会员很痛无法忍受，只压住花生球，左右滚动

3.四足支撑胸椎伸展-屈曲

要点：大小腿90度，膝盖打开，老师站后侧让会员坐骨去推老师膝盖，脊柱延展出去，小臂压住泡沫轴，胸椎后侧始终饱满，不塌陷，呼气，从胸椎处开始拱起，到腰椎和骨盆，老师握拳始推住会员胸椎处，让会员对抗的推饱满

降阶：去掉泡沫轴，手推地做练习

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四、脊柱卷动

1.平台跳水

要点：光脚脚后跟踩半轴上，站立腿中间夹滚轴，手臂举过头顶，开始手，肘，头，肩（伸展）脊柱逐节卷动向下，起来时，双手肘放松像抱大球一样起身，胸椎后侧实在饱满，缓慢放下手臂

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2.坐立屈曲卷动

要点：骶骨、胸椎和头在一条直线，骨盆立住，双手抓弹力带是为了背部始终撑饱满，屈膝，膝下垫半轴，逐节卷动向下

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3.仰卧上胸椎屈曲伸展

要点：手肘内夹30度（正好可以使肩胛骨饱满，或者内夹向耳朵更多一点），从T4抬起，胸骨降

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4.仰卧下胸椎屈曲伸展（肩桥）

要点：肋骨向下压，胸廓向下压地。沉肩，头延展，臀部腰椎下胸椎逐节抬起，骨盆是向后倾斜

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5.坐姿脊柱侧伸展

侧坐，右腿伸直脚蹬墙，坐骨坐抱枕，左腿屈膝放在滚轴上（控制稳定），下巴微收，保持脊柱向上延展，从腹部扭转向左

左手臂向上伸展过头，向右侧屈，左手屈手肘拉弹力带，右手拉肋木架

侧面应是曲度平滑的，手法松解侧腰提起保持不动，会员吸气扩张到侧腰老师提起部位

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6.俯卧胸椎抬起（俯卧3个月呼吸）

要点：头在脊柱延长线上，呼气胸椎带头部抬起

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7.单手抓肋胸椎扭转

要点：侧卧中立位，上方腿大小腿90度，上方膝盖压住泡沫轴不动，骨盆稳定中立位，收肋骨，呼气扭转向外

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8.仰卧依然胸椎旋转加伸展1.0 /2.0

1.0静态

水壶铃4-6Kg

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2.0动态

还可以上举的水壶铃2-3Kg

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9.仰卧螺旋链拉伸

腿部

要点：双手抓脚跟，向外延展，在延展不松同时放下一条腿，从脚背，膝，髋向上扭转，将身体自然旋转

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手臂

要点：抓双手，像亲吻手背一样，延展向外（向老师方向），延展着放下另一条手表，会员抬头，收一点下巴，看着手的方向旋转

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