【书写医案三忌】

【书写医案三忌】

      医案乃医疗工作之记实，对医疗经验的总结，对理论提高及科学研究都有重要意义，它反映了医生的医学水平和学术特点，同时也反映了写作者的文字水平。

      古今医家多有医案专著，为医学积累了诸多宝贵的资料，章太炎氏有云：“中医之成绩，医案为贵”，诚然如是。但书写医案确有诸多应注意之处，否则将事与愿违，甚至遗患无穷，笔者认为其忌约有三端，简述如下。

一.【忌贪天之功，归为已有，夸张疗效】

      疾病之发生，乃人体正邪交争现象，其治疗过程即医者施使治疗措施，帮助病人驱除病邪，恢复正气的过程，人体都有自然抗邪、驱邪和修复病邪损伤的能力，故某些疾病可不治自愈，有自行缓解的可能。

【书写医案三忌】

      有些医者或不明此理，或有意贪天之功，归为已有，偶有治验，即仰首戴面，沾沾自喜，自夸自耀，过高评估治疗的作用，如现代医学所谓的一过性脑栓塞，脑血管痉挛等等，不治尚有自愈者，岂可全归功于己？即便是一些慢性疾病，如脑梗塞亦有恢复期，应与它种治法对比才可确定所用治法是否具有先进性，才能对所用治法在病情发展中的作用，有一个准确的价值评价。

二.【忌掩过筛非，用词浮藻，造作完美】

      医案系医疗过程之记实，应忠实于原始记灵，要如实反映治疗过程中的思维情况。在治疗过程中，医者对病情的分析判断不一定全部谁确无误，用药不一定完全丝丝入扣，整理医案时对有失之处不可削删，不可刻意造作华丽之词以求全美，否则其文虽美则美矣，但已华而不实，学术价值大减，贻误读者。

三.【忌理事分离，学术不合，有悖逻辑】

      医案的内容是在脏象、络、病机、治则、方药等基础理论指导下，运用医疗技术的实践过程；是对医疗技术经验的总结，对所发现规律的阐述和升华，可起到验证、提高、发展理论水平的作用。

【书写医案三忌】

      中医学之理，即是中医的理论，即是所谓的学；中医之事，即是运用中医理论进行防治疾病，所采用的措施即是技术，简称为术。学理与技术密切相关，互相符合，不可分离。但行医者不一定都是“学验俱丰”者或有所偏而有所谓“学者型”和“实验型”之别。

      学者型之失往往出口泛泛，技术不一定精湛；实验型之失往往频频谈经验，理论水平却有所不及。业师张大昌先生曾有“学术俱佳者鲜矣”之叹，可知学与术之祠相应者大有人在。偏谈理论的医案固然不好，只说经验的医案亦不为美。理想的医案应是论理正确，技术先进，资料翔实者。

  本文摘自《辅行诀方药践行录·诊余杂记》