便秘

为什么他（她）进厕所，半天未能出来！！

2017-01-07 尚医·小龙 小儿推拿论坛

小儿推拿——便秘

小儿推拿论便秘

小儿便秘看来是大肠有病，其实病机关键在小儿脾胃、肝、肺脏腑功能失调、大肠传导功能下降、又加上小儿饮食青菜、水果、水的摄入少，所以引起小儿便秘，在临床上主要采取泻补兼施的推拿疗法，主要以健脾和胃、行气通便为推拿治疗的原则，还有准确的穴位组合是治疗小儿便秘的主要有效方法，来解决小儿便秘的根本问题。

小儿便秘用小儿推拿健脾和胃，行气通便的推拿经验

便秘是众多小儿常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，饮食和生活习惯发生了改变，便秘儿童逐渐呈上升趋势。小儿便秘可引起食欲减退、腹胀、腹痛、脐痛、夜寐不安，严重者可导致脱肛、肛裂，使小儿造成恐惧排便，有的小儿因恐惧而不敢排便，会更加强腹胀、腹痛而情绪不安，从而形成恶性循环，对小儿身心健康和生长发育造成不良影响。

是中国中西医及小儿推拿领域值得关注的重要问题。由于小儿有独有的生理、病理特点，因而推拿治疗小儿便秘与成人不同，利用推拿清热往往适得其反，为此，笔者根据多年推拿治疗小儿便秘的临床经验总结。

因素

一、小儿便秘病，看似在大肠，而病机在脾、肺、肝等

在中医领域中医认为，小儿便秘与饮食不当有很大关系，因小儿饮食爱偏食，又不爱饮水、不爱食青菜、水果，又加之饮食不节。因脾为气血生化之源“后天之本”主机体生命活动的持续和气血津液的生化，因而“脾常不足”，使食物不能转化为水谷精微被人来吸收利用，使水不能转化为津液被人体吸收为营养液而停滞肠道，日久化热，且脾胃为气机升降之枢纽。大、小肠之运动受脾气运化功能的支配，脾气升降失常，浊气不降而导致便秘。肺与大肠相表里，如有肺热可使大肠生热，导致大肠传导功能失职，肺气雍滞可导致气机升降失调，肠道传导功能失常而导致便秘，肝主疏泻，能调畅全身气机，能促进脾胃运化功能和大肠传导功能而助大便的排泄（小儿肝常有余）。肝属木、主动、主升（素问、灵兰秘典论）说，肝者为将军之官，小儿情绪不稳及性情急躁。因肝主疏泄、疏通、升发，小儿因家长溺爱养成任性、急躁的性格。因而，不遂儿愿便号啕大哭、暴跳如雷，易加重“肝常有余”致使小儿肝气不疏，气郁化热，使肠道因热伤津液失调而导致便秘。因小儿：“脾常不足，肝常有余”而二者共同在小儿体内发挥不正常使用而致病。由于肝的升泄太过，阳气升腾而来克脾土，脾本不足，又被肝克就失去运化功能，造成小儿便秘。因而临床上常见小儿脾气暴躁、食欲不振等现象。（素问：生气通天论）则说：“阳气者，大怒则型气绝，而血菀于上，使人薄厥”血的运行和津液的输布代谢，亦有赖于气的升降出入运动，因此气的郁结、津液的输布代谢不畅而导致小儿便秘。所以，小儿便秘虽病在大肠，但病机在与脾、肝、肺，有着密切的关系，不可疏忽。

二、推拿泻、补兼施，疏肝理气、健脾健胃为治疗原则

小儿便秘的原因非常多，主要是为脏腑失调、行气不畅、浊气不降、大肠传导功能失调而导致小儿便秘，民间辩证主要为热、气、虚等，推拿时以健脾、理气、养阴等推拿手法。因过去主要是以泻为主，但小儿因脾常不足的生理特点，笔者自幼跟叔父学时，开始用泻法治疗便秘，推了就好，手法停则复发，主要是忽视了小儿脾常不足，所以配穴推拿时不理想，难以从根本上治疗小儿便秘，笔者和叔父又在小儿推拿和中医理论相结合，根据叔父的中医治疗方法，根据小儿“脾常不足、肝常有余、脏腑娇嫩”的生理，病理特点，小儿推拿应补其不足，泻其有余，临床采取补、泻、兼施的推拿手法，以健脾行气为推拿治疗总则，推拿取得了很好的效果。

基本手法为：

实秘：以清热通便为主。基本清大肠、退六腑、运水入土等。清大肠、清肠道热结，导滞通便、运水入土，润燥通便等配其它穴位。

虚秘：以润肠通便为主。

基本方法：清补脾、二马，运水入土等。清补脾益气养血，二马补肾滋阴，运水入土、运燥通便。

这种手法并用使健脾胃而不拥阻，行气而不伤气，清热而不伤中，润燥无腻碍，通下无过虞。既能治好患儿便秘又能使小儿消化系统不受损伤，增加消化功能，在小儿推拿治疗便秘上不失为一种平和而有效的推拿治疗新方法。

·典型案例·

海某，男，1岁10个月，2011年12月6日来主诉小孩，大便秘结，粪质坚如羊粪，已用了十五个月的开塞露，有时伴有腹胀、腹痛、食欲不振，脾气暴躁、夜寐不安、舌质淡红、舌苔白腻，证属脾失健运，气机运行不畅，大肠传导功能失调。所以推则以健脾和胃、行气通便为主。配穴上、补脾、运内八卦，清大肠等，开始每日二次，三天后每日一次。一周后海某大便完全恢复正常，永远告别开塞露。

·小儿推拿临床上，小儿便秘最为常见·

多因小儿喂养不当、饮食不知自节、或有其它疾病影响脾胃正常运化功能。导致脾胃运化失调、气机运行不畅，大肠传导功能失常，引起便秘。所以，推拿时，泻下、滋阴、通便的简单手法对小儿而言，只是治标、不治本，要想解决根本问题，只有从健脾胃、行气通便为推拿的最好手法，补脾、清大肠、运八卦等来根治小儿便秘，可得到意想不到的效果。

·小儿亚健康，往往让家长忽识·

有的小儿往往会觉得有莫名其妙的疼痛，而各种检查也没结果，专家说这些为亚健康状态，因为长期焦虑，紧张，无法释放压力，所以，导致的一种亚健康疼痛性亚健康，有的是上呼吸道反复感染，临床上发现有这么个现象，一，呼吸道感染的儿童发病前都存在不同程度的亚健康状态，二，特别是患上呼吸道疾病后，在相当一个时期内会反复发病，在未病期往往处于亚健康状态，三，一些慢性感染病儿童感染后，很难治愈，好了再次复发，或多次复发。

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