背景
很多孕妈想喂母乳，但怕自己没奶。要知道，产后最初几天，奶量本来就不多，这时候的勤哺乳或勤吸乳，就像挖井一样，妈妈努力或者不努力，看起来都差不多，因为一开始都不出水。
这让很多妈妈觉得很受挫折，产后吸奶那么辛苦，就是没有奶，因此就不想喂了。
最近看到一项研究，证明产后辛苦几天，对后续的奶量特别关键，能够大大提升奶量和母乳喂养成功率。
产后早期吸乳行为可预测早产妈妈的奶量、泌乳启动和泌乳建立
研究重要发现
- 研究创新：该研究使用了智能吸乳器（心韵+智能系统），可以准确地测量妈妈吸乳时间、频率、吸乳量，还采用乳汁钠离子浓度来衡量乳腺活化状态，比传统的自我报告更为客观准确。
- 泌乳关键期：可能是7天而非14天。早产母亲产后7天内的吸乳行为变化大，而8天后吸乳行为、吸乳量、乳汁钠和钠：钾比变化较小。建议将泌乳关键期设定为7天，可集中资源做好产后泌乳支持
- 早产妈妈普遍泌乳启动延迟（SA中位数：5.8天），泌乳启动不是一劳永逸的，可能会逆转
- 每天多一次吸乳，可增加未来2天泌乳启动率48%。
- 高频吸乳妈妈的每日奶量和14天累积奶量更高。
研究介绍
研究旨在探讨早产儿母亲在产后早期吸奶行为对乳腺活化（SA）和泌乳建立（CTV）的影响。研究采用非随机观察性设计，对29名早产母亲进行14天跟踪研究。研究创新地采用智能吸奶器（Smart Pump：心韵+智能记录系统）收集吸奶行为数据，使用选择性离子电极测量母乳中的钠和钠钾比，以客观评估乳腺活化情况。
智能吸乳器
产后14天吸乳时间，1-5天增加，之后保持
研究结果显示，早产妈妈的乳腺活化平均在产后5.8天发生，但泌乳启动可能是暂时的、可逆的。每天多吸奶一次，可以显著提高接下来两天内达到乳腺活化的几率。产后勤吸乳即每天吸奶次数和总时间更多的妈妈，每天吸奶量和累积总奶量更高。此外，吸奶行为和奶量在产后第一周内会变化，之后趋于稳定。
高频吸乳（HIPG） vs 低频吸乳（LIPG）奶量、吸乳次数和最长吸乳间隔
研究强调抓住产后第一周，优化吸奶行为非常重要，未来应当开发准确、客观地测量吸奶行为、乳量和乳腺活化状况的技术，这是未来研究的优先事项。对临床实践来说，建议在NICU中实施质量改进措施，如提供哺乳专家支持、确保母亲能够快速获取高质量的吸奶器，并每天监测乳腺活化和产量的实现情况。
研究还发现，早产儿母亲往往伴有多种并发症，这些并发症可能伴随着泌乳启动的延迟/受损。例如，患有先兆子痫的母亲吸奶频率显著更低，提示应该对这一特定群体采取针对性的干预措施，以便帮助她们提高乳腺活化的频率和吸奶量。
研究样本量较小，难以开展母亲并发症对吸奶频率和奶量结果进行深入分析。但这项创新研究让我们了解早产儿母亲在产后早期吸奶行为特点，以及与奶量之间关系，有利于我们进一步开展研究。
讨论
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乳腺活化是可逆的
研究中发现超过一半的母亲在14天的研究期间至少经历过一次乳腺活化的逆转。研究者通过监测母乳中的钠（Na）离子浓度和钠钾比（Na:K ratio）来判断乳腺活化，使泌乳启动的这个过程有客观指标可供检测。研究者提示，在达到乳腺活化后，母乳中的钠浓度或钠钾比仍然可能出现上升，这被视为SA的逆转。这意味着乳腺活化后，乳腺细胞旁路可能还会从已经闭合转为开放，并导致早产妈妈的泌乳量重新减少或停止。换句话说，产后泌乳启动是可逆的，如果妈妈三天打鱼两天晒网的话，那么会“鱼”飞蛋打。 -
产后7天是泌乳的关键窗
我们一直说泌乳关键期是产后14天，要有紧迫感。而这项研究进一步提出，产后一周的吸乳行为和泌乳启动（乳腺活化）、奶量的关系非常密切，而8天后的变化很小。这和足月儿纯母乳喂养的奶量变化相似，一些吸乳器依赖型妈妈的研究也显示，产后7天使用特定吸乳器后吸乳程序时，能够达到类似足月儿的奶量。我们需要重新反思，是否应该讲产后泌乳关键期设置为产后的前7天，以便更好地集中母乳喂养支持人员的精力，集中干预措施，提升泌乳效果。
总结
在去年年底Paula Meier教授的一次讲座中，我第一次听到她讲这项研究，她强调，对于这些早产妈妈来说，产后吸乳非常重要，产后7天的高频吸乳也非常重要，7天内你“实现了就实现了”，要是没实现，可能我们也没那么容易再干预结局了。所以，产后7天，高频吸乳非常重要，每侧100分钟以上的有效吸吮是关键。
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