毛心洁医师：
小儿消化专科医师 国际认证泌乳顾问(IBCLC)
懿英教育泌乳顾问国际认证课程讲师
博仁综合医院开设哺乳咨询门诊
国立台湾大学医学院医学士
带状疱疹的成因
带状疱疹（Herpes Zoster）是由于水痘病毒再活化而引起。水痘病毒在水痘复原之后潜伏于寄主的神经节中，以避免被免疫系统摧毁。当宿主免疫力减弱时，病毒便会活化并沿着其分布的神经皮节散布，造成带状疱疹，俗称皮蛇（shingles）。
带状疱疹的临床症状
虽然任何年纪的人都可能得带状疱疹，但是此症好发于年纪大及免疫力较差的人，当发病时，在身上一节或数节感觉神经分布的区域会产生疼痛、麻木的现象。在数天至三星期内，相对的表皮便会长出红斑，继而长出水疱。最常出现的位置是胸部、背部，其次就是脸上三叉神经分佈的区域。
这些水疱的液体会由清转浊，进而结痂、愈合。通常在五至十天内这些水疱会结痂，但是皮肤常有结疤及色素沉积的现象，留下棕色的斑痕。
带状疱疹的治疗
治疗带状疱疹的目标是希望在急性期能减轻症状，加速愈合，此外就是减低后遗症的发生。
目前最常使用的抗病毒药物叫 acyclovir（阿昔洛韦），此药对于减轻急性期的症状及加速愈合较被肯定，至于是否能减低常见后遗症「疱疹后神经痛」发生的频率则有不同的研究报告。
在急性期则要保持伤口的清洁，不要故意去弄破水疱，以免造成次发性的细菌感染。局部的抗生素及药物可请皮肤科医师开处方，不要听信偏方去乱涂一些药膏。
与哺乳相关考量
罹患带状疱疹的哺乳母亲能哺乳吗？如果哺乳母亲罹患带状疱疹，只要新生儿不会接触任何疱疹患处，她仍然可以母乳哺育。疱疹患处可以用纱布覆盖以保护婴儿。
此时的母乳中有抗体，可以提供给婴儿减低感染风险，所以只要哺乳时婴儿不会接触到疱疹，就应该鼓励母亲持续哺乳。若母亲服用 acyclovir 或止痛药，也不影响哺乳。
如果疱疹长在乳头或乳房上该怎么办?
如果疱疹长在乳头或乳房，哺乳时可能会接触到婴儿，就有可能将病毒传染给婴儿，所以建议在患侧疱疹痊愈之前应避免母乳哺育。由于带状疱疹大多只发生在身体的单侧，所以好侧乳房可以持续哺乳，但要避免婴儿接触到疱疹患处。患侧乳房应持续的移出奶水以避免过度涨奶或乳腺炎。
如果乳汁可以在没有接触到疱疹患处(使用任何挤奶器或与以手挤奶）的情况下移出，则可以将所移出的乳汁给予婴儿。然而，如果乳汁已经接触到疱疹患处，就应该被丢弃。
◆哺乳挤乳前后落实洗手
挤乳前后用肥皂彻底清洗双手，在每次的母乳哺育或是挤奶之前，都要彻底将挤奶器消毒，以确保严格的卫生，有助于防止感染扩散。
◆避免婴儿触摸患处
由于疱疹的传播是经由接触传染，一定要非常注意你的宝宝不会接触到疱疹患处。如果你的婴儿尚未接种水痘疫苗，他接触到病毒后可能会罹患水痘。所以最重要的预防方式就是避免婴儿触摸患处，母亲本身也尽量避免触摸患处，如有接触疱疹后务必多洗手以减少家人接触病毒的机会。
参考资料：
1.Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (updated edition), Jack Newman andTeresa Pitman, 2014
2.ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding, Academy of
Breastfeeding Medicine, 2016
3. http://breastfeeding.support/herpes‐and‐breastfeeding/
4.http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspxtreeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=a9e9c6eefaf6ea4e&tid=30438A9E5363E7E0
5. https://www.ntuh.gov.tw/neur/衛教資料/DocLib1/脊髓及神經根病變/帶狀疱疹（皮蛇）.aspx
原文标题: 《若哺乳母亲罹患带状疱疹是否可以持续哺乳? 》
梅筱筠整理/毛心洁审稿
主编/澜华 编辑/张楠
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