昨天中午收了一个病人，是经师兄门诊收进来的。
头痛、头晕、左侧肢体麻木乏力1天。
伴有视物模糊，呕吐，反应迟钝。
查体可见神清，双眼眼震（＋），双眼左侧偏盲，左侧指鼻试验（＋），左侧跟膝胫试验（＋），左侧巴氏征阳性，左侧上下肢肌力5-。
凭师兄的经验，这可能是脑卒中，于是紧急收入院。
入院后紧急查头颅CT，果真为右侧枕叶大面积脑梗病灶。
予双抗、降脂稳斑、改善侧支循环等常规治疗。
后患者症状未见明显改善，并且持续加重。
病人自己抱怨，家属心情也急迫。
后患者肢体肌力从5－逐渐降到3+，意识状态由清醒转为模糊。
予加大口服药负荷量，调整静脉药给药顺序，症状仍在持续加重。
后紧急查头颅MR、MRA，排除了重要大血管堵塞，心方稍安。
考虑为脑梗急性期脑组织水肿压迫周围组织所致。
近2周均为急性期，因此症状随时都可能加重。
向家属讲明病情。
增加补液，加强灌注。
现症状持续，未见明显好转。
整个过程中，家属一遍遍焦虑地问，医生有没有什么办法能尽快缓解患者症状，作为家属能为患者做什么，要不要一直叫他的名字，不让他睡过去……
当我们了解了疾病的发展过程，也就知道了他为什么会这样。
2019-01-21
2周以内的急性期都是不稳定的，症状随时都可能加重。
而家属能为他做什么，其实可能什么都做不了，因为这是他疾病本身发展的规律，医生在不同的分期里尽自己最大的能力做自己所能做的，而剩下的，到底是进展还是恢复，都是我们不能去预测和控制的，是疾病自身演变的过程。而此刻的家属，也确实不能为患者做什么。能做的可能就是观察，如果发现异常，尽快告诉医生。
尽管目前他的症状较入院加重，但是我们却抱着乐观的心态看待他的病情，因为他的大动脉是好的，等他过了急性期，后期他应该恢复的不错。
这一刻我体会到，掌握越多的专业知识，越了解疾病的发展规律，就越不会茫然无措。
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