每年 4～7 月是手足口病季及疱疹性咽峡炎的高发季节，很多家长带着孩子前来就诊。
家长们常问的一个问题，是能不能口服利巴韦林治疗，甚至说，有药店的工作人员或幼儿园老师告诉他们，用利巴韦林喷剂喷喉咙、手脚臀部皮肤疱疹处，可以起到治疗作用。
不仅如此，孩子感冒了，不少家长第一反应也是「给孩子用点抗病毒的药——那就利巴韦林吧」！
似乎，利巴韦林已经成为治疗多种病毒感染性疾病的金字招牌了。
但是，这些情况真的要用利巴韦林吗？
利巴韦林是种什么样的神药？
利巴韦林也叫「三氮唑核苷」，是一种抗病毒药，国内又叫「病毒唑」，说是能对抗不少种类的病毒。
而且，确实有很多人把它当成了「万能」的抗病毒药。
上世纪 70 年代仿制成功后，利巴韦林到目前已经有十多种剂型在国内销售，包括片剂、注射剂、颗粒剂、喷雾剂、含片等等。
然而，利巴韦林的作用机理尚没有研究清楚。
只有体外细胞培养试验表明，利巴韦林对「呼吸道合胞病毒」具有选择性的抑制作用，但临床效果并不确定。
所以，目前说明书中提到「只适用于『呼吸道合胞病毒』（一种病毒的名称，简称 RSV）引起的病毒性肺炎、支气管炎和皮肤疱疹病毒感染」。
儿科圣经《尼尔森儿科学》（20 版）是这样描述利巴韦林的：
虽然静脉用利巴韦林治疗拉萨热或其他出血热高度有效，但这在美国尚未被允许使用。
在美国，利巴韦林仅被授权用于雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染，及口服制剂联合α-干扰素治疗丙型肝炎……
通过雾化给药利巴韦林的严格适应症为：免疫功能低下的或有其他高危因素的婴幼儿（如慢性肺系疾病或发绀型先天性心脏病儿童）、患有严重的 RSV 下呼吸道疾病者……
利巴韦林副作用不可小觑
你说，利巴韦林要是没坏处也没好处倒罢了，用的话，只当让家长图个安心；可是，它不容忽视的副作用，让我不得不站出来告诉大家，这种药不能随便用。
1. 溶血性贫血
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血。
具体而言，患者在口服治疗后最初 1～2 周内可能会出现血红蛋白下降，其中约 10% 病人可能伴随心肺方面副作用。
已经有报道显示，贫血患者服用利巴韦林可引起心肌损害，有些是致命的，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。
所以，使用利巴韦林治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。
2. 致畸性和致癌性
虽然还没有利巴韦林对人类的致畸、致癌的权威研究结论，但 WHO 有一项长达 19 年的药物不良反应监测报告显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的 6 649 例报告中，有 52 例是肿瘤，有 96 例是胎儿异常，这个比例真的不算小了。而且，动物实验显示利巴韦林有明显的致畸性和致癌性。
所以，利巴韦林禁止用于孕期和哺乳期女性；并且，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服使用本品的男女性均应避孕。
手足口病 / 疱疹性咽峡炎，利巴韦林有用吗？
我们前面说了，利巴韦林唯一明确的治疗作用针对的是「呼吸道合胞病毒」，至于引起症状的其他成百上千种病毒，其实还没有临床证据能证明利巴韦林的治疗效果，那么多种病毒，也不在适应症中。
所以，假如宝宝感冒了，或者怀疑手足口病，真的没必要迫不及待地用上利巴韦林。
毕竟，这两种情况下，恰好碰上是「呼吸道合胞病毒」的可能性太小了，况且这种药还有那么多副作用。
那么，有没有药物能够治疗手足口病和疱疹性咽峡炎呢？
手足口病和疱疹性咽峡炎在 6 岁以下儿童中很常见，多种肠道病毒都可能导致这两种病，而绝大多数患儿症状很轻。
很遗憾，对于这两种病，目前没有针对性治疗的药物，即使症状严重，医生也只能对症处理，比如发烧了就退热，拉肚子就补液，同时加强护理。一般来讲，孩子 1～2 周可以自愈。至于抗病毒治疗，目前真的没有任何推荐。
疱疹性咽峡炎很少出现重症，但 EV71 病毒引起的手足口病有部分会发展成重症，出现心肌炎、脑膜炎等严重情况。针对 EV71 病毒已经研发出了疫苗，但是国内很多地方还不能接种到，所以目前也只能继续被动治疗而无法主动防御。
对付感冒，利巴韦林也没用！
普通感冒主要是由病毒感染引起的，是一种自限性疾病，即使不治疗，一般 1 周左右也就好了，所以，感冒主要也是对症治疗，比如缓解鼻塞、流涕、咳嗽等症状，让孩子感觉不那么难受。
但这些处理也不能阻止病情加重，或者让感冒更快恢复，只能让宝宝好受一些。
2012 年发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：「目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险」。
瞧见了没？其中根本就没有利巴韦林的影子哦。
利巴韦林，不能想用就用
总之，利巴韦林不是抗病毒神药。
在国外，利巴韦林仅被用于治疗呼吸道合胞病毒感染（而且严格控制适应症）及丙型肝炎，使用中应注意监测贫血、心肺、致癌性等副作用存在的可能，决不是怀疑病毒感染就能用于治疗、甚至预防的神药。
然而在中国，一些医生却把它用成万能的广谱抗病毒药物，广泛用于患有手足口病、疱疹性咽峡炎、普通感冒等等这样的自限性疾病的儿童中，实在不能容忍。
妈妈们，下次如果孩子感冒或者怀疑手足口病的时候，请果断绕开这个药：现有的权威数据资料都告诉我们，它是个绣花枕头，还可能有各种副作用，所以，利巴韦林真的不能随便用！
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