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随笔(四一七)

随笔(四一七)

作者: 牧童梦RGQ | 来源:发表于2023-06-17 09:38 被阅读0次

学习《伤寒论》第327条

(原文)厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。

试解析如下:

句首“厥阴中风”包括“厥阴伤寒”,如《医宗金鉴》谓“厥阴中风,该(赅)伤寒而言也”。胡希恕教授也曾说“厥阴中风是概言之,当然伤寒也是如此”。

如果我们要通过脉象来判断厥阴中风或厥阴伤寒的预后,就得先明白厥阴病的本脉。在《伤寒例》中有这样一句话“尺寸俱微缓者,厥阴受病也”;柯琴在《伤寒来苏集》中谓“厥阴受病则尺寸微缓而不浮”;方有执也曾说“厥阴本微缓不浮”。不浮则为沉,可见厥阴本脉当为沉而微缓。刘渡舟教授也曾谓:“凡是阴经受了邪气,脉都是沉微的,因为它是脏病阴寒,这反映了它是阴寒之证”。

这样我们知道了厥阴受病本为沉微缓之脉,现在出现了“脉微浮”。厥阴病为阴经受病,沉脉为阴,浮脉为阳为表。凡阴病见阳脉者生,由此可知此时的脉微浮是为阴消阳长正气渐复,疾病由阴转阳,邪气由里出表的佳兆,故仲景曰“为欲愈”。

不浮,提示脉还是沉,沉为阴为里,说明病邪仍在于里,阳不胜阴,正气依然虚弱,无力抗邪外出,邪不得解,故仲景曰“不浮,为未愈”。正如尤在泾所谓“若不浮则邪着阴中,漫无出路,其愈正未可期,故曰不浮为未愈”。

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