阿片类药品出现不良反应时应及时停用
临床实践证明，阿片类药品的不良反应除便秘外，大多数是暂时性的，也是可以耐受的。例如，阿片类药品可导致呕吐、镇静等不良反应，一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。因此，一见出现不良反应就立即停止使用阿片类药品的做法不可取。医务人员对阿片类药品导致的不良反应进行积极的预防性治疗，以避免出现不良反应或减少发生不良反应的程度。
阿片类药品一旦使用就无法停用
事实上，只要癌症患者疼痛被控制或被消除，就可随时停用阿片类镇痛药。当吗啡每天用量为30~60mg时，突然停药一般不会发生意外。对长期大量用药的患者逐渐减量停药也不会发生意外。逐渐减量停药的具体做法为：在最初的2d内减少当时用量的25%~50%，继后每2d减量25%，直至每天用量为30~60mg时停药。在逐渐减量过程中，应观察癌症患者有无疼痛症状出现。若出现疼痛症状，且评分>4，应进一步缓慢减量，避免停药太快出现疼痛症状及戒断症状。
阿片类药品不能用于肺癌患者
临床实践证明，阿片类药能安全有效地用于肺癌患者疼痛的治疗。以为阿片类药品不能用于肺癌患者的一些学者认为，阿片类药品可抑制呼吸。实际上，肺部疾病引起的呼吸困难是外周性病变，即肺部病变所致，而阿片类药品引起的呼吸抑制是对呼吸中枢抑制的不良反应所致，因此阿片类药品本身并不会加重肺部病变。同时，阿片类药品对呼吸中枢抑制的不良反应，一般仅发生在用药过量时或肾功能不全导致药物蓄积时。事实证明。肺癌患者疼痛使用阿片类药品镇痛，出现呼吸抑制的不良反应极少。其原因有二：一是疼痛症状可拮抗阿片类药品导致的呼吸抑制不良反应，二是肺癌患者长期使用阿片类药品能很快对阿片类药品导致的呼吸抑制不良反应产生耐受。
阿片类药品长期使用会产生精神依赖性
临床实践中，长期使用阿片类药品为癌症患者进行镇痛治疗，尤其是采取口服或透皮方式给药，癌症患者出现精神依赖性（以往称为“成瘾”）的危险性极小。国外Porter报道，使用阿片类药品出现精神依赖性的危险性低于万分之四。这足以说明癌症患者使用阿片类药品导致精神依赖性罕见。由阿片类药品导致的耐受性或躯体依赖性，并不意味已产生精神依赖性。因此，应将由阿片类药品导致的耐受性、躯体依赖性及阿片类药品滥用导致的精神依赖性严格区分，不要混同。
同样，阿片类药品使用后是否导致精神依赖性，与剂型、给药途径及持续给药时间有关。注射剂静脉注射使血药浓度突然升高，容易出现欣快感，易于导致精神依赖性。控、缓释制剂口服或透皮、按时给药，可避免过高的血药浓度出现，并使血液中的活性药物含量在一定程度上保持恒定。这样，可在保证取得对癌症患者镇痛理想效果的同时，显著降低出现精神依赖性的危险，甚至避免精神依赖性的发生。
阿片类药品滥用
阿片类药品对癌性的应用与阿片类药品滥用是两码事。前者是依据癌症患者的病情需要、身体耐受程度及国家对阿片类药品的管理规定使用阿片类药品，其目的是为了消除癌症患者的疼痛；后者是指对阿片类药品的非医疗目的所需的使用。因此，要求医务人员应该严格依据癌症三阶梯止痛原则，对癌症疼痛患者应用阿片类药品，这样才不会导致阿片类药品滥用。不能把阿片类药品医疗应用与阿片类药品滥用混为一谈。
癌症患者用阿片类药品是执行“安乐死”
对癌症患者食用阿片类药品进行镇痛治疗，并不是让癌症患者“安乐死”。可以说，根据癌症疼痛患者的疼痛程度、癌症患者身体对阿片类药品的耐受情况及国家对阿片类药品的管理规定使用阿片类药品进行镇痛治疗，不仅能消除疼痛，提高患者的生活质量，而且能降低因剧烈疼痛导致死亡的危险，延长癌症患者的生命。
文 / 麻医台
图 / 网络
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