我们营养教室的各位同学们，大家好，我是陈程。那么很高兴今天跟大家来一个这样的课程。
在课程之前，我想今年是我认识海峰老师第六个年头了，从我12年大学毕业之后，我目前在一直从事着内科医生的工作。今年也有第七年。那么我想非常感谢海峰老师，他其实在我整个工作当中一直是让我受益匪浅的，他的营养课程让我得到很多的启发。
今天分享的是一个关于发热的这样一个课程，因为在我们生活当中，发热其实是一个非常常见的一个可以说是疾病，但是在处理上，我相信我们教室里的很多同学都是有非常多的体会，那么其实我们学过营养学的同学应该对发热有一定的认识。
那么除了一定认识，并且有很多的处理方法，今天我在群里也看到了，同学们对发热有不同的想法，但我想由更加专业的角度来分析一下发热的机制，以及辨别一下我们在什么样的情况下发热是比较危险的。以及我们非常准确的能够来处理发热这样的一个过程。
首先我说一下发热的定义。那么发热是指体温升高到超过正常范围，是机体对致病因子的一种全身的防御反应。划重点，它是一个超过正常范围，和它是一种全身的防御反应。那么我们说为什么人体有一个正常的体温呢？
那大自然各种动物其实都有它自己正常的体温，小猫小狗飞禽鸟兽，可能跟人类不同，那么人体它有一个正常的体温范围，大自然各种动物其实都有它自己正常的体温。小猫小狗啦，飞禽鸟兽可能跟人类不同，那么人体它有一个正常的体温范围，我们说在36度到37度笼统地这样说，这样的范围内我们说是正常范围。
人体之所以能够在正常的运作下保持在这样一个体温中，那是因为有一个人体的调节中枢，体温的调节中枢，它位于脑部的下丘脑的位置，当人体结构发生变化，外界环境发生变化的时候，那么人体是通过体温调节中枢来调整到正常的范围的。
那么发热是怎么发生的？我们人体的体温调节中枢收到了，身体的一些信号，使体温的调节中枢的体温调定点，升高，反馈到身体，表现为产热的增加和散热的减少，来调节身体，出现发热的表现。
那是些什么样的信号？其实这些信号大家可以了解一下。那么其实是与生俱来的，每一个人都有，从娘胎里就带出来的，也是基因决定的。包括一些炎症细胞因子，白介素一，肿瘤杀伤细胞，肿瘤杀伤细胞因子，还有白介素等等，这些都是信号。这些信号和体温的调节中枢共一起，我们说这就是发病条件。那么我们学过营养课程的时候，老师一直强调的疾病的发展，一个是病因，一个是发病条件。所以发病条件是我们所有人都是有的与生俱来的基因决定的。
再聊一下发热的病因。那么我们把发热的病因分为两大块，首先是感染性的发热，第一块和另外一块是非感染性的发热，那么感染性的发热是我们最常见的。其实80%以上的发热都是感染性发热，包括了外界的细菌，病毒，真菌，寄生虫，这一类都属于外部条件引起的感染性的发热。
另一类是归为非感染性的发热。包括了一些类固醇因子，过敏的有抗原抗体反应以及体温调节本身中枢受到损伤，以及外界环境的变化，这一类归为的是非感染性的发热。了解了一下发热的机制，那么我们也要了解发热的一个过程。刚才讲了，身体通过体温调节中枢，让身体的产热增加，和散热减少来达到发热这样的一个过程。那么我们又把这个发热归为三个过程，包括了体温的上升期以及发热的高热期和一个最后的一个退热期。
那么三个过程分别都有带来不同的症状。在我们体温上升期，那么这个时候产热增加，我们通过骨骼肌的颤抖，人们会感觉到发冷，甚至说寒颤。那么使产热增长。然后当时会有皮肤的苍白，那么四肢的手脚的冰凉，这个时候是身体让皮肤的毛细血管收缩，导致的散热的减少，出汗减少。
接下来进入高热期，那么这个时候体温就在一个比较高的水平。那么往往人感觉到面色很红，非常热，口干，心跳加快，小便量减少。
第三个阶段就是退热，那么往往这个时候人不再发抖，不再感觉寒冷。会有大量的出汗，甚至说尿量的增加，那么皮肤又渐渐恢复到正常。这个时候容易出现口渴，脱水这样的情况。发热很常见，而且我们每个人都会有经历，也会有自己的体会。
它是机体对的一种全身的防御反应。那么我们说这样的一个过程当中，除了发热，往往我们还有伴随其他的症状，我们如何安全的度过这样的一个过程。并且能够识别出当中可能非常危险的情况，那么就是要注意下面几点。首先是这个发热，那么我们说37度以上，我们就可以说是他是发热。但是如果这个体温到高到一定的程度，那么它对身体是有危险的。
当大于39甚至说大于40度的时候，那么还有一个是发热的，发热的起病非常的快速，并且发热的时间持续两天，甚至是三天以上，那么你就要引起非常大的重视了。另一个在发热的过程中，除了高热，还有伴有全身的一些症状。肌肉的关节痛，眼眶痛，然后皮肤有出血，甚至皮肤整个发黄，眼底的眼白发黄，这样的现象，往往提示发热的原因不简单。
可能说是出现败血，就是细菌病毒进入血液这样的一个情况，可能你情况是比较复杂的。那么我不是很建议在家里处理这样的情况。第二点，当我们发热的时候，同时伴有意识的改变，包括了抽搐，包括了胡言乱语，包括了精神非常的萎靡，甚至说到了昏迷的程度。
这样的情况提示这个感染累积到了中枢的神经系统，也是一个比较危险的信号。第三点就是容易被大家忽略的，往往在发热过程中不是很明显，但是在发热后的一周左右，一周甚至两周左右出现的一个循环系统的问题，包括了胸闷，胸痛，心悸这样的情况！是有可能出现了他累及心脏的这种危险。所以这一类也是需要警惕的。
最后一类是也是常见的。往往我们在夏天胃肠炎发得非常多，除了发热之外，还有呕吐，频繁的呕吐，频繁的腹泻，这个时候可能你完全无法进食，也无法进水。
这个时候如果你出现了没有小便，并且有明显的皮肤干，这样的情况是非常要当心的一个脱水。这样的情况你没法正常的补充，足够的液体量的时候，这个时候是需要去医院处理的。
总结一下，发热是机体对身体的一种全身的防御反应，这个防御反应中，刚才说的是不好不利的这一方面，这些方面往往提示了身体已经对过度的消耗，而且对脏器有所损害。那么我们说其实大部分的发热是可控的，并且是有利的。
那么它的有利的方面就是表现在它对抵抗能力会有提升，那么甚至说它抑制或者杀灭了一些肿瘤细胞，提高了我们身体对外界的一种防御反应能力。当我们进入了这样发热的这么一个过程当中，身体对能量的消耗，营养物质的消耗体现在最明显的体现在一个水分的丢失和一个三大宏量代谢能量物质，包括了碳水化合物，脂肪和蛋白质的消耗均增加。
就好比一辆车子在全速的发动这样的一个高代谢的一个状态。所以这个时候身体对这些能量的需求是增加的。尤其是水分。那么我们来说一下，这个时候发热的时候，我们能对身体做一下怎样的支持？而且支持一定是有用并且有利的。首先就是水分。那么这个水分在我们常规中每体温升高1℃，那么每公斤的水分消耗在3到5毫升。
打一个比方，一个50公斤体重的人，他体温在39度，等于是在正常升高了两度，那么它的水分消耗会比正常的消耗多出500毫升，所以水分的补充是非常的关键。那么我们说好水，瓜果蔬菜果汁一定是好水，那么这个水分是非常的关键。第二点就是我们说三大能量物质，它的消耗都是巨大的，这个时候容易吸收的营养物质的提供就的也非常的关键。
对维持身体的一个电解质平衡和能量的转换是非常关键的。越是简单的分子结构，越容易被身体吸收。我们说往往塘葡萄糖果糖它比淀粉分子量更小，更容易吸收。然后氨基酸它比大分子的蛋白质更容易被身体吸收。还有一个就是比较争议的脂肪。
脂肪，我不是非常的推荐，因为往往我们看到在发热的过程，没有人能够接受这种肉类，看着都会没有什么胃口。这是因为脂肪本身它都是大分子的物质。
另一类就是身体，这个时候对维生素B和维生素C这两类的维生素的消耗量是非常大的。这两类的维生素。C和维生素B族。这两类可以从新鲜的水果蔬菜以及补充营养素里能够提供。
那么我们下面做一个总结，发热我总结下来是一个信号，它是一个身体机能防御的一个信号，那它代表了一个身体的一个防御的反应。
当你发热的时候,开始发热。其实你要有意识地觉知道身体其实在调动能量，进行一个防御。所以我觉得阳光森林的同学都是非常幸运，来告诉你，怎么样支持身体。来度过发热的一个过程，并且对身体有一个防御能力的提升。这是一个非常幸福的一个正确的看待发热这样的一个过程，会让你更加的淡定，减少你的焦虑和恐惧,更有利于你恢复的过程.
那么今天的课程就分享到这里。
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